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        探討綜合護(hù)理在宮腔粘連分離術(shù)后再次使用宮腔鏡探查預(yù)防宮腔粘連中的應(yīng)用效果

        2020-12-28 07:03:10廣東省珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院619000鄭涌琪郭小燕梁詠
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        廣東省珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院(619000)鄭涌琪 郭小燕 梁詠

        宮腔粘連也稱(chēng)為Asheman綜合征,以習(xí)慣性流產(chǎn)、腹痛閉經(jīng)為患者多見(jiàn)臨床表現(xiàn)。宮腔鏡手術(shù)可準(zhǔn)確定位患處,對(duì)宮腔粘連治療效果極佳,但患者術(shù)后極易發(fā)生二次粘連,不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。本研究針對(duì)于此,開(kāi)展綜合護(hù)理,旨在為患者提供更好的干預(yù),獲得更佳的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇在我院近期(2018年5月~2018年12月)收治以宮腔粘連分離術(shù)后再次使用宮腔鏡探查預(yù)防宮腔粘連患者43例,采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)設(shè)置為對(duì)照組,年齡23~49歲,平均(34.3±3.5)歲。2019年1月我科開(kāi)展綜合護(hù)理,運(yùn)用于(2019年1月~2019年5月)收治同種疾病與治療方法患者44例,設(shè)置為綜合組,年齡26~49歲,平均(35.1±3.4)歲。一般資料相對(duì)照(P>0.05)可比。此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法 患者實(shí)施宮腔粘連分離術(shù)治療后1個(gè)月,再次宮腔鏡進(jìn)行探查,一旦發(fā)現(xiàn)粘連,及時(shí)分離。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察,術(shù)前指導(dǎo),術(shù)后飲食及康復(fù)等。綜合組綜合護(hù)理:①心理疏導(dǎo):主動(dòng)交流,建立互信,疏導(dǎo)負(fù)性情緒,多講述成功案例,引導(dǎo)患者形成正常觀念,提升患者治療信心以達(dá)到能主動(dòng)性的配合。②指導(dǎo)宮腔引流管引流重要性:宮腔鏡術(shù)后留置宮腔引流管,可以有效預(yù)防宮腔的再次粘連,保證引流管的有效引流尤為重要。③健康指導(dǎo):對(duì)疾病原理進(jìn)行分析,采用患者可理解的語(yǔ)言講解,使患者了解再次探查的必要性,減少患者的心理負(fù)擔(dān)。④飲食、康復(fù)指導(dǎo):依據(jù)患者身體康復(fù)情況,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪易消化飲食為主,根據(jù)患者身體機(jī)能情況,制定合理康復(fù)訓(xùn)練。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后負(fù)性情緒評(píng)分,住院期間不良事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛率及再次宮腔粘連發(fā)生率比較。其中負(fù)性情緒評(píng)分:抑郁SDS自評(píng),少于53分無(wú);53~62分輕度;63~72分中度;高于72分以上重度。焦慮SAS自評(píng),少于50分無(wú);50~59分輕度;60~69分中度;高于70分重度。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理前、后負(fù)性情緒評(píng)分 護(hù)理前,綜合組與對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分比較,分別為(67.89±6.81)VS(68.03±6.46),(69.06±6.86)V S(6 8.9 8±6.8 3),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0 5)。護(hù)理后,綜合組SAS評(píng)分為(43.32±4.16),SDS評(píng)分為(47.93±4.54),低于對(duì)照組的(55.95±5.72)、(58.33±5.89),且兩組患者負(fù)性情緒SAS、SDS評(píng)分均明顯減少(P<0.001)。

        2.2 兩組患者住院期間不良事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛率及再次宮腔粘連發(fā)生率比較 綜合組與對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為2.27%、16.28%,護(hù)患糾紛率為0%、20.93%,再次宮腔粘連發(fā)生率為2.27%、18.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        本研究中,護(hù)理后兩組患者負(fù)性情緒SAS、SDS評(píng)分均明顯減少,其中綜合組患者負(fù)性情緒評(píng)分明顯少于對(duì)照組。綜合組與對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為2.27%、16.28%,護(hù)患糾紛率為0%、20.93%,再次宮腔粘連發(fā)生率為2.27%、18.6%(P<0.05)。本組研究結(jié)果與易靈[2]等研究結(jié)果相近。表明在宮腔粘連分離術(shù)后再次使用宮腔鏡探查預(yù)防宮腔粘連患者中,采取綜合護(hù)理結(jié)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù),可明顯降低患者在住院期間發(fā)生的負(fù)性情緒,減少護(hù)患糾紛,并直接降低再次宮腔粘連的發(fā)生,效果理想。

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