廣東省珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院（619000）鄭涌琪 郭小燕 梁詠

宮腔粘連也稱(chēng)為Asheman綜合征，以習(xí)慣性流產(chǎn)、腹痛閉經(jīng)為患者多見(jiàn)臨床表現(xiàn)。宮腔鏡手術(shù)可準(zhǔn)確定位患處，對(duì)宮腔粘連治療效果極佳，但患者術(shù)后極易發(fā)生二次粘連，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。本研究針對(duì)于此，開(kāi)展綜合護(hù)理，旨在為患者提供更好的干預(yù)，獲得更佳的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院近期（2018年5月～2018年12月）收治以宮腔粘連分離術(shù)后再次使用宮腔鏡探查預(yù)防宮腔粘連患者43例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)設(shè)置為對(duì)照組，年齡23～49歲，平均（34.3±3.5）歲。2019年1月我科開(kāi)展綜合護(hù)理，運(yùn)用于（2019年1月～2019年5月）收治同種疾病與治療方法患者44例，設(shè)置為綜合組，年齡26～49歲，平均（35.1±3.4）歲。一般資料相對(duì)照（P＞0.05）可比。此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 患者實(shí)施宮腔粘連分離術(shù)治療后1個(gè)月，再次宮腔鏡進(jìn)行探查，一旦發(fā)現(xiàn)粘連，及時(shí)分離。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察，術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后飲食及康復(fù)等。綜合組綜合護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：主動(dòng)交流，建立互信，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，多講述成功案例，引導(dǎo)患者形成正常觀念，提升患者治療信心以達(dá)到能主動(dòng)性的配合。②指導(dǎo)宮腔引流管引流重要性：宮腔鏡術(shù)后留置宮腔引流管，可以有效預(yù)防宮腔的再次粘連，保證引流管的有效引流尤為重要。③健康指導(dǎo)：對(duì)疾病原理進(jìn)行分析，采用患者可理解的語(yǔ)言講解，使患者了解再次探查的必要性，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。④飲食、康復(fù)指導(dǎo)：依據(jù)患者身體康復(fù)情況，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪易消化飲食為主，根據(jù)患者身體機(jī)能情況，制定合理康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后負(fù)性情緒評(píng)分，住院期間不良事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛率及再次宮腔粘連發(fā)生率比較。其中負(fù)性情緒評(píng)分：抑郁SDS自評(píng)，少于53分無(wú)；53～62分輕度；63～72分中度；高于72分以上重度。焦慮SAS自評(píng)，少于50分無(wú)；50～59分輕度；60～69分中度；高于70分重度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后負(fù)性情緒評(píng)分 護(hù)理前，綜合組與對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分比較，分別為（67.89±6.81）VS（68.03±6.46），（69.06±6.86）V S（6 8.9 8±6.8 3），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）。護(hù)理后，綜合組SAS評(píng)分為（43.32±4.16），SDS評(píng)分為（47.93±4.54），低于對(duì)照組的（55.95±5.72）、（58.33±5.89），且兩組患者負(fù)性情緒SAS、SDS評(píng)分均明顯減少（P＜0.001）。

2.2 兩組患者住院期間不良事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛率及再次宮腔粘連發(fā)生率比較 綜合組與對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為2.27%、16.28%，護(hù)患糾紛率為0%、20.93%，再次宮腔粘連發(fā)生率為2.27%、18.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究中，護(hù)理后兩組患者負(fù)性情緒SAS、SDS評(píng)分均明顯減少，其中綜合組患者負(fù)性情緒評(píng)分明顯少于對(duì)照組。綜合組與對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為2.27%、16.28%，護(hù)患糾紛率為0%、20.93%，再次宮腔粘連發(fā)生率為2.27%、18.6%（P＜0.05）。本組研究結(jié)果與易靈[2]等研究結(jié)果相近。表明在宮腔粘連分離術(shù)后再次使用宮腔鏡探查預(yù)防宮腔粘連患者中，采取綜合護(hù)理結(jié)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可明顯降低患者在住院期間發(fā)生的負(fù)性情緒，減少護(hù)患糾紛，并直接降低再次宮腔粘連的發(fā)生，效果理想。