天津市泰達(dá)醫(yī)院（300457）孟秋霞

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生行業(yè)對(duì)護(hù)理人員素養(yǎng)的要求不斷提高，但臨床應(yīng)變能力的培養(yǎng)正是當(dāng)前護(hù)理帶教中的薄弱之處。虛擬仿真教學(xué)可利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建虛擬環(huán)境，使學(xué)習(xí)者處在逼真的虛擬系統(tǒng)中學(xué)習(xí)理論，并在虛擬環(huán)境中驗(yàn)證技能，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。本文以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)為例，探索虛擬仿真教學(xué)方法在護(hù)理帶教中的應(yīng)用策略，以進(jìn)一步提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)。

1 虛擬仿真教學(xué)方法在護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1 培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力 在以往的臨床護(hù)理帶教中，受多種因素的影響，護(hù)生能親自參與臨床操作的機(jī)會(huì)是很少的，采用虛擬仿真教學(xué)方法可以讓護(hù)生及時(shí)將學(xué)習(xí)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，進(jìn)而鞏固護(hù)生的學(xué)習(xí)成果。同時(shí)，虛擬仿真系統(tǒng)可以一定程度地激發(fā)護(hù)生的挑戰(zhàn)欲望，使其不斷追求更高的完成效果，再加上虛擬仿真系統(tǒng)特有的闖關(guān)模式，讓護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣很容易被激發(fā)出來，并主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)[1]。

1.2 提升教學(xué)質(zhì)量 虛擬仿真教學(xué)方法的應(yīng)用是對(duì)傳統(tǒng)帶教模式的改革，護(hù)生不再是被動(dòng)接受知識(shí)的“容器”，而是成為探索知識(shí)和嘗試技能的主體，知識(shí)學(xué)習(xí)的過程變得更加生動(dòng)有趣，也能夠提供可反復(fù)操作與實(shí)踐的平臺(tái)，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理帶教質(zhì)量的提升[2]。

2 虛擬仿真教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用策略

2.1 明確教學(xué)目標(biāo) 參與護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生，已經(jīng)有一定的理論知識(shí)基礎(chǔ)，但實(shí)踐技能薄弱，因此帶教的主要目標(biāo)是帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)一步熟悉各項(xiàng)臨床護(hù)理技能，并促使護(hù)生形成良好的職業(yè)判斷力與突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力。以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》靜脈輸液知識(shí)點(diǎn)的帶教為例，其帶教目標(biāo)為：引導(dǎo)護(hù)生正確實(shí)施周圍靜脈輸液，準(zhǔn)確計(jì)算輸液速度和時(shí)間，判斷和及時(shí)處理輸液反應(yīng)。同時(shí)，帶教老師要把握教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，依舊以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》靜脈輸液知識(shí)點(diǎn)的帶教為例，其重點(diǎn)為靜脈輸液的操作要點(diǎn)與流程，其難點(diǎn)為操作中查對(duì)與無菌的控制。

2.2 師生在線學(xué)習(xí) 以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》靜脈輸液知識(shí)點(diǎn)的帶教為例。在應(yīng)用系統(tǒng)前，帶教老師應(yīng)先帶領(lǐng)護(hù)生在輸液室內(nèi)進(jìn)行走動(dòng)和調(diào)查，了解靜脈輸液的流程，采集靜脈輸液患者對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度、輸液感受和主觀需求，然后經(jīng)過討論制作成靜脈輸液操作流程圖，針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的患者需求進(jìn)一步思考這一操作的重難點(diǎn)，帶教老師對(duì)調(diào)查過程進(jìn)行總結(jié)分析，就靜脈輸液相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重新梳理，然后與護(hù)生共同運(yùn)用虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)、教學(xué)。

整個(gè)在線學(xué)習(xí)過程共包括3個(gè)階段：第一階段為靜脈輸液護(hù)理專業(yè)虛擬教學(xué)，借助自助式高清多媒體教學(xué)視頻點(diǎn)播系統(tǒng)觀看靜脈輸液護(hù)理教學(xué)視頻，視頻可以快進(jìn)、慢速播放和反復(fù)觀看，觀看地點(diǎn)、時(shí)間不受限制，護(hù)生可以充分利用碎片時(shí)間來學(xué)習(xí)，延伸學(xué)習(xí)時(shí)間。第二階段為靜脈輸液專業(yè)實(shí)訓(xùn)階段。護(hù)生登入系統(tǒng)界面后，看到的是具有層級(jí)的任務(wù)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又包括訓(xùn)練框、回放框，護(hù)生根據(jù)提示進(jìn)行各個(gè)步驟的操作，完成訓(xùn)練后系統(tǒng)會(huì)給出分?jǐn)?shù)及獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)生可以反復(fù)完成操作，直到熟練掌握為止。帶教老師進(jìn)入系統(tǒng)界面后，看到的是護(hù)生的操作進(jìn)度，所得分?jǐn)?shù)，存在的問題等，帶教老師可以直接在虛擬仿真系統(tǒng)內(nèi)對(duì)護(hù)生存在的共性問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，幫助護(hù)生更好地掌握所學(xué)知識(shí)與技能。第三階段為靜脈輸液護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)階段。由經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練掌握操作技能的高年資護(hù)師組成專業(yè)護(hù)理教師團(tuán)隊(duì)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論指導(dǎo)與操作培訓(xùn)，按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)管理嚴(yán)格，規(guī)范有序。

2.3 客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核（OSCE）以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》靜脈輸液知識(shí)點(diǎn)的帶教為例。OSCE客觀化結(jié)構(gòu)考核采取小組為單位，一人模仿配藥護(hù)士，一人模仿輸液護(hù)士，一人模仿標(biāo)準(zhǔn)化病人，在真實(shí)的病房環(huán)境中進(jìn)行輸液、換藥、拔針操作。可設(shè)置普通病人、急診病人兩種案例，增加對(duì)補(bǔ)液目的，先輸什么等知識(shí)點(diǎn)的考核，考察護(hù)生的臨床應(yīng)變能力和人文關(guān)懷理念。通過考核讓護(hù)生親身體驗(yàn)操作的整個(gè)過程，對(duì)臨床護(hù)理產(chǎn)生更全面的認(rèn)識(shí)，靜脈輸液不但是一種操作，更是連接患者與醫(yī)生的紐帶?？己酥?，帶教老師可拍攝考核視頻，通過小組互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)的方式就考核中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論并提出解決方案。

3 結(jié)語

虛擬仿真教學(xué)是一種能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，改善帶教效果的教學(xué)方法，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，其在護(hù)理帶教中的應(yīng)用必然會(huì)愈加廣泛，為護(hù)理人才培養(yǎng)提供更多助力。