天津市泰達(dá)醫(yī)院(300457)孟秋霞
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,衛(wèi)生行業(yè)對(duì)護(hù)理人員素養(yǎng)的要求不斷提高,但臨床應(yīng)變能力的培養(yǎng)正是當(dāng)前護(hù)理帶教中的薄弱之處。虛擬仿真教學(xué)可利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建虛擬環(huán)境,使學(xué)習(xí)者處在逼真的虛擬系統(tǒng)中學(xué)習(xí)理論,并在虛擬環(huán)境中驗(yàn)證技能,完成學(xué)習(xí)任務(wù)。本文以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)為例,探索虛擬仿真教學(xué)方法在護(hù)理帶教中的應(yīng)用策略,以進(jìn)一步提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)。
1.1 培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力 在以往的臨床護(hù)理帶教中,受多種因素的影響,護(hù)生能親自參與臨床操作的機(jī)會(huì)是很少的,采用虛擬仿真教學(xué)方法可以讓護(hù)生及時(shí)將學(xué)習(xí)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,進(jìn)而鞏固護(hù)生的學(xué)習(xí)成果。同時(shí),虛擬仿真系統(tǒng)可以一定程度地激發(fā)護(hù)生的挑戰(zhàn)欲望,使其不斷追求更高的完成效果,再加上虛擬仿真系統(tǒng)特有的闖關(guān)模式,讓護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣很容易被激發(fā)出來,并主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)[1]。
1.2 提升教學(xué)質(zhì)量 虛擬仿真教學(xué)方法的應(yīng)用是對(duì)傳統(tǒng)帶教模式的改革,護(hù)生不再是被動(dòng)接受知識(shí)的“容器”,而是成為探索知識(shí)和嘗試技能的主體,知識(shí)學(xué)習(xí)的過程變得更加生動(dòng)有趣,也能夠提供可反復(fù)操作與實(shí)踐的平臺(tái),促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理帶教質(zhì)量的提升[2]。
2.1 明確教學(xué)目標(biāo) 參與護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生,已經(jīng)有一定的理論知識(shí)基礎(chǔ),但實(shí)踐技能薄弱,因此帶教的主要目標(biāo)是帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)一步熟悉各項(xiàng)臨床護(hù)理技能,并促使護(hù)生形成良好的職業(yè)判斷力與突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力。以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》靜脈輸液知識(shí)點(diǎn)的帶教為例,其帶教目標(biāo)為:引導(dǎo)護(hù)生正確實(shí)施周圍靜脈輸液,準(zhǔn)確計(jì)算輸液速度和時(shí)間,判斷和及時(shí)處理輸液反應(yīng)。同時(shí),帶教老師要把握教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn),依舊以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》靜脈輸液知識(shí)點(diǎn)的帶教為例,其重點(diǎn)為靜脈輸液的操作要點(diǎn)與流程,其難點(diǎn)為操作中查對(duì)與無菌的控制。
2.2 師生在線學(xué)習(xí) 以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》靜脈輸液知識(shí)點(diǎn)的帶教為例。在應(yīng)用系統(tǒng)前,帶教老師應(yīng)先帶領(lǐng)護(hù)生在輸液室內(nèi)進(jìn)行走動(dòng)和調(diào)查,了解靜脈輸液的流程,采集靜脈輸液患者對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度、輸液感受和主觀需求,然后經(jīng)過討論制作成靜脈輸液操作流程圖,針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的患者需求進(jìn)一步思考這一操作的重難點(diǎn),帶教老師對(duì)調(diào)查過程進(jìn)行總結(jié)分析,就靜脈輸液相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重新梳理,然后與護(hù)生共同運(yùn)用虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)、教學(xué)。
整個(gè)在線學(xué)習(xí)過程共包括3個(gè)階段:第一階段為靜脈輸液護(hù)理專業(yè)虛擬教學(xué),借助自助式高清多媒體教學(xué)視頻點(diǎn)播系統(tǒng)觀看靜脈輸液護(hù)理教學(xué)視頻,視頻可以快進(jìn)、慢速播放和反復(fù)觀看,觀看地點(diǎn)、時(shí)間不受限制,護(hù)生可以充分利用碎片時(shí)間來學(xué)習(xí),延伸學(xué)習(xí)時(shí)間。第二階段為靜脈輸液專業(yè)實(shí)訓(xùn)階段。護(hù)生登入系統(tǒng)界面后,看到的是具有層級(jí)的任務(wù)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目又包括訓(xùn)練框、回放框,護(hù)生根據(jù)提示進(jìn)行各個(gè)步驟的操作,完成訓(xùn)練后系統(tǒng)會(huì)給出分?jǐn)?shù)及獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)生可以反復(fù)完成操作,直到熟練掌握為止。帶教老師進(jìn)入系統(tǒng)界面后,看到的是護(hù)生的操作進(jìn)度,所得分?jǐn)?shù),存在的問題等,帶教老師可以直接在虛擬仿真系統(tǒng)內(nèi)對(duì)護(hù)生存在的共性問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo),幫助護(hù)生更好地掌握所學(xué)知識(shí)與技能。第三階段為靜脈輸液護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)階段。由經(jīng)驗(yàn)豐富,熟練掌握操作技能的高年資護(hù)師組成專業(yè)護(hù)理教師團(tuán)隊(duì),對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論指導(dǎo)與操作培訓(xùn),按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行一對(duì)一教學(xué),各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)管理嚴(yán)格,規(guī)范有序。
2.3 客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核(OSCE)以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》靜脈輸液知識(shí)點(diǎn)的帶教為例。OSCE客觀化結(jié)構(gòu)考核采取小組為單位,一人模仿配藥護(hù)士,一人模仿輸液護(hù)士,一人模仿標(biāo)準(zhǔn)化病人,在真實(shí)的病房環(huán)境中進(jìn)行輸液、換藥、拔針操作。可設(shè)置普通病人、急診病人兩種案例,增加對(duì)補(bǔ)液目的,先輸什么等知識(shí)點(diǎn)的考核,考察護(hù)生的臨床應(yīng)變能力和人文關(guān)懷理念。通過考核讓護(hù)生親身體驗(yàn)操作的整個(gè)過程,對(duì)臨床護(hù)理產(chǎn)生更全面的認(rèn)識(shí),靜脈輸液不但是一種操作,更是連接患者與醫(yī)生的紐帶??己酥校瑤Ы汤蠋熆膳臄z考核視頻,通過小組互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)的方式就考核中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論并提出解決方案。
虛擬仿真教學(xué)是一種能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情,改善帶教效果的教學(xué)方法,隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,其在護(hù)理帶教中的應(yīng)用必然會(huì)愈加廣泛,為護(hù)理人才培養(yǎng)提供更多助力。