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        超聲斷層顯像技術(shù)聯(lián)合四維超聲成像在接受產(chǎn)前篩查孕婦胎兒顏面部畸形診斷中的應(yīng)用

        2020-12-28 07:03:10鄭州市第十五人民醫(yī)院450041肖暢
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期

        鄭州市第十五人民醫(yī)院(450041)肖暢

        顏面部畸形為胎兒時(shí)期常見先天性畸形,其中唇腭裂最為多發(fā),少數(shù)存在眼、鼻、耳、皮膚等部位畸形[1]。唇腭裂屬于常見顏面部畸形,多數(shù)胎兒可存活,但對(duì)面容美觀度造成極大影響,而嚴(yán)重面部畸形如面橫裂,需及時(shí)終止妊娠,故臨床對(duì)孕期胎兒顏面部畸形進(jìn)行早期篩查對(duì)提高新生兒質(zhì)量具有重要意義。既往,超聲是篩查胎兒畸形重要方法,具有操作簡單、無創(chuàng)傷、可重復(fù)性好等多種優(yōu)勢(shì),但易受羊水、胎兒等因素影響,出現(xiàn)誤診或漏診等現(xiàn)象。近年來,隨影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,四維超聲成像、超聲斷層顯像(TUI)技術(shù)興起,并廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科產(chǎn)前篩查工作中。鑒于此,本研究選取胎兒顏面部畸形孕婦46例,旨在探究TUI技術(shù)聯(lián)合四維超聲成像應(yīng)用效果。具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批,選取我院2017年5月~2019年5月胎兒顏面部畸形孕婦46例,年齡20~41歲,平均年齡(31.10±4.79)歲;孕周17~34周,平均孕周(25.10±3.12)周;其中初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦20例。

        1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入:均接受產(chǎn)前篩查,經(jīng)引產(chǎn)或分娩結(jié)果證實(shí)為胎兒顏面部畸形孕婦;孕周≥17周;簽訂本研究知情同意書。排除:超聲檢查禁忌者;精神系統(tǒng)疾病者或難以配合檢查者。

        1.3 方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀(型號(hào):阿波羅400,廠家:東芝),平臥位,首先2D檢測(cè)胎位,并觀察胎兒裂隙延伸情況及鼻孔、眼眶對(duì)稱性;切換3D探頭,圖像采集,并于胎兒靜止時(shí)觀察胎兒面部情況,多方位觀察,獲取三維圖像,胎兒畸形部位容積數(shù)據(jù)存于硬盤,TUI技術(shù)處理。切換四維超聲探頭,將顏面部設(shè)置為感興趣區(qū),啟動(dòng)四維程序,調(diào)整X、Y、Z軸,選取最佳圖像。

        1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 顏面部畸形:圖像顯示上唇不連續(xù),鼻孔、眼眶、雙耳不對(duì)稱,顏面部骨骼發(fā)育異常等。

        1.5 觀察指標(biāo) ①引產(chǎn)或分娩結(jié)果;②比較四維超聲成像、TUI聯(lián)合四維超聲成像對(duì)胎兒顏面部畸形診斷效能的影響。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS24.0處理,計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 引產(chǎn)或分娩結(jié)果 46例胎兒顏面部畸形孕婦,經(jīng)引產(chǎn)或分娩證實(shí),唇腭裂18例、鼻骨發(fā)育不良26例、耳部發(fā)育異常2例。

        2.2 胎兒顏面部畸形診斷效能 四維超聲成像聯(lián)合TUI技術(shù)檢出率100.00%較單一四維超聲成像檢查86.96%高,且漏診率0.00%較單一四維超聲成像檢查13.04%低(P<0.05)。

        3 討論

        TUI技術(shù)是基于三維超聲掃描所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的一種先進(jìn)技術(shù),可利用三維容積數(shù)據(jù)獲取,明顯縮短既往三維超聲檢測(cè)時(shí)間,并通過后期平移及旋轉(zhuǎn)操作,獲取不同方向相關(guān)平行斷層圖像,可顯著提高圖像清晰度及直觀性。研究發(fā)現(xiàn),TUI技術(shù)對(duì)容積探頭相關(guān)成像角度要求較好,且容積探頭所獲C平面的圖像效果不佳,影響胎兒畸形檢出率[2]。四維超聲成像是目前較為先進(jìn)的超聲技術(shù),可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示胎兒三維圖像,對(duì)胎兒進(jìn)行多角度、多方位檢查,明確胎兒顏面部發(fā)育情況。另研究發(fā)現(xiàn),四維超聲受胎兒動(dòng)作及羊水震動(dòng)影響,對(duì)胎兒體表,尤其顏面部畸形篩查受到一定影響,需結(jié)合3D靜態(tài)顯示檢查,以提高胎兒顏面部畸形檢出率[3]。本研究將四維超聲成像、TUI技術(shù)應(yīng)用于胎兒顏面部畸形產(chǎn)前篩查孕婦中,結(jié)果發(fā)現(xiàn),四維超聲成像聯(lián)合TUI技術(shù)檢出率高于單一四維超聲成像,且漏診率低于單一四維超聲成像(P<0.05),可見TUI技術(shù)聯(lián)合四維超聲成像可顯著提高胎兒顏面部畸形檢出率,降低漏診風(fēng)險(xiǎn)。

        綜上所述,超聲斷層顯像技術(shù)聯(lián)合四維超聲成像可顯著提高產(chǎn)前篩查孕婦胎兒顏面部畸形檢出率,減少漏診,為臨床及時(shí)對(duì)癥治療提供影像學(xué)依據(jù)。

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