河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院（457600）鄭彥

輪狀病毒是引起嬰幼兒秋冬季腹瀉的常見致病原之一，起病急，目前蒙脫石散、鋅劑為常用腹瀉治療藥物，能顯著改善腹瀉癥狀，部分患兒效果欠佳[1]。布拉酵母菌能促進(jìn)改善患兒腸營養(yǎng)吸收能力和免疫功能，促進(jìn)病情改善[2]。本研究納入112例輪狀病毒腸炎患兒，旨在探討布拉氏酵母菌散聯(lián)合鋅劑及蒙脫石散治療效果?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2019年5月我院112例輪狀病毒腸炎患兒，簡單隨機(jī)劃分為兩組，每組各56例。對照組男41例，女15例，年齡6～42個(gè)月，平均年齡（20.89±10.64）個(gè)月，脫水程度：輕度31例，中度25例；觀察組男39例，女17例，年齡6～47個(gè)月，平均年齡（19.22±10.41）個(gè)月，脫水程度：輕度29例，中度27例。兩組脫水程度、年齡、性別均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒監(jiān)護(hù)人自愿簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：低血容量性休克者；重度脫水或酸中毒者；嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者。

1.2 治療方法 兩組均給予抗病毒等對癥治療。對照組采用鋅劑及蒙脫石散治療，給予葡萄糖酸鈣鋅口服液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094212，規(guī)格10ml）口服，5ml/次，2次/d；蒙脫石散（北京金城泰爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093355，規(guī)格3g）治療，口服，2歲以上患兒1袋/次，3次/d；2歲以下者0.5袋/次，3次/d。觀察組加用布拉氏酵母菌散（法國百科達(dá)制藥，進(jìn)口藥品S20100086）治療，0.25g/次，2～3次/d。兩組均持續(xù)用藥1周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 治療72h后，腹瀉次數(shù)＜2次/d，大便外觀正常為顯效；治療72h后，大便性質(zhì)改善、次數(shù)顯著減少為有效；治療72h后便性質(zhì)、次數(shù)無明顯改善為無效[3]。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；對比兩組大便恢復(fù)時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效26例，有效21例，無效9例；對照組顯效33例，有效21例，無效2例，與對照組相比，觀察組總有效率96.43%顯著高于對照組83.93%（P＜0.05）。

2.2 兩組大便恢復(fù)時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間比較 觀察組腹瀉改善時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間分別為（5.10±0.97）d、（2.30±0.62）d；對照組腹瀉改善時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間分別為（6.85±1.21）d、（4.30±0.82）d；與對照組比較，觀察組腹瀉改善時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間顯著降低（P＜0.05）。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒常見急性腹瀉類型之一，若未能及時(shí)得到有效治療，可直接引起心肌炎、腸套疊、胃腸出血等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡，且嬰幼兒致死率最高。因此，臨床上應(yīng)采取有效的治療措施，以控制病情進(jìn)展。蒙脫石散是臨床治療嬰幼兒腹瀉常見藥物，能保護(hù)腸黏膜，減輕細(xì)菌毒素對腸黏膜的刺激。布拉氏酵母菌是目前臨床上唯一應(yīng)用的真菌藥物，屬活性制劑，臨床研究顯示其能縮短腹瀉病程，尤其對嬰幼兒及年齡較小的兒童效果顯著。其含有多胺，能提供腸黏膜營養(yǎng)，增加腸上皮細(xì)胞刷狀緣內(nèi)的雙糖酶，刺激腸道內(nèi)酶的活性，激活C2、C3和C5補(bǔ)體，增強(qiáng)腸道抗感染能力，養(yǎng)護(hù)腸道微生態(tài)，調(diào)節(jié)腸道菌群，主要用于預(yù)防和治療抗菌素誘發(fā)的結(jié)腸炎和腹瀉。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率96.43%高于對照組（P＜0.05），提示布拉氏酵母菌散聯(lián)合鋅劑及蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎患兒效果顯著。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組大便恢復(fù)時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間短于對照組（P＜0.05），由此可見，布拉氏酵母菌散聯(lián)合鋅劑及蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎療效確切，且能縮短患兒病程。

綜上可知，輪狀病毒腸炎患兒采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合鋅劑及蒙脫石散治療效果顯著，能有效縮短病程，可行性高，值得臨床推廣。