河南省開封東原康復(fù)醫(yī)院（475400）趙鋼見 路敬會(huì)

腦卒中后合并出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀的比例較高，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。氟哌噻噸美利曲辛片具有起效快、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，臨床多聯(lián)合其他藥物治療。本研究選取我院66例腦卒中后焦慮、抑郁患者，旨在探討解郁丸+氟哌噻噸美利曲辛片的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院66例腦卒中后焦慮、抑郁患者（2018年1月～2019年1月）為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為觀察組、對照組，各33例。對照組男18例，女15例，年齡35～54歲，平均年齡（43.15±4.07）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.15±1.07）個(gè)月；觀察組男16例，女17例，年齡36～50歲，平均年齡（42.87±3.43）歲；病程1～8個(gè)月，平均病程（3.37±1.18）個(gè)月；且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用氟哌噻噸美利曲辛片（海南輝能藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143390，每片含相當(dāng)于0.5mg氟哌噻噸的鹽酸氟哌噻噸，以及相當(dāng)于10mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛）口服治療，每天早晨服一次，1片/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用解郁丸[河南泰豐制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020101，(每15丸重1g)]口服治療，藥方組成：大棗，郁金，紅花，甘草，柴胡，白芍，當(dāng)歸，合歡皮，百合，茯苓等中藥，水丸制劑，4g/次，2次/d。兩組均治療42d。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估兩組療效。痊愈：HAMD減分率≥75%；顯著進(jìn)步：HAMD減分率≥50%；進(jìn)步：HAMD減分率≥25%；無效：HAMD減分率＜25%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組療效比較。②治療前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組心理狀態(tài)。SAS＞50分為焦慮，SDS53分以上為抑郁。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組痊愈13例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步7例，無效6例；對照組痊愈7例，顯著進(jìn)步6例，進(jìn)步5例，無效15例。觀察組治療有效率81.81%（27/33）較對照組54.54%（18/33）高（P＜0.05）。

2.2 治療前、后S A S、S D S評分比較 治療前觀察組SAS（65.36±5.16）分、SDS（66.78±7.48）分與對照組（66.42±5.52）分、（67.15±7.54）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組S A S（5 3.4 4±2.3 2）分、SDS（53.17±2.15）分低于對照組（58.47±2.18）分、（58.42±2.25）分（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中后焦慮、抑郁是常見心理障礙，由于具有隱蔽性不易被察覺，嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能恢復(fù)[2]。氟哌噻噸美利曲辛片主要成分為噻噸、四甲蒽丙胺合劑，可有效拮抗抑郁，臨床多聯(lián)合其他藥物治療[3]。中醫(yī)中腦卒中后焦慮、抑郁為“郁證”，憤懣郁怒、肝氣郁結(jié)而氣機(jī)不暢、陰陽失調(diào)，因此，疏肝解郁是基本治則。本研究采取解郁丸+氟哌噻噸美利曲辛片治療腦卒中后焦慮、抑郁，結(jié)果可知，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），提示臨床效果顯著。分析原因，藥方中白芍、柴胡具有理氣、解郁、疏肝功效；郁金、當(dāng)歸具有清心、活血、行氣功效；合歡皮、百合、茯苓具有解郁、安神功效；大棗、甘草具有調(diào)胃功效。諸藥合用，共奏解郁疏肝、安神養(yǎng)血之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，解郁丸可調(diào)節(jié)不同腦區(qū)5-羥色胺，保持內(nèi)分泌平衡。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），可見，解郁丸+氟哌噻噸美利曲辛片應(yīng)用于腦卒中后焦慮、抑郁治療中，可緩解患者焦慮、抑郁的情緒。

綜上，解郁丸+氟哌噻噸美利曲辛片應(yīng)用于腦卒中后焦慮、抑郁治療，療效確切，有助于改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。