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        司維拉姆+低鈣透析液在慢性腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用觀察

        2020-12-28 07:03:10河南省延津縣人民醫(yī)院453200余彬暴小方張新莊張艷梅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
        關(guān)鍵詞:司維拉姆透析液

        河南省延津縣人民醫(yī)院(453200)余彬 暴小方 張新莊 張艷梅

        慢性腎衰竭(CRF)是各種慢性腎臟疾病的晚期表現(xiàn),臨床主要表現(xiàn)為厭食、惡心、腹脹、貧血、白細(xì)胞異常、動脈粥樣硬化、血管鈣化等,嚴(yán)重影響患者身心健康。血液透析是臨床常用方法,但清除蛋白結(jié)合毒素及大、中分子毒素能力較差,且易導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂等并發(fā)癥[1]。鹽酸司維拉姆主要由多聚鹽酸丙烯胺組成,通過類似樹脂交換離子方式吸附磷酸,并排出體外,從而達(dá)到降低血磷的目的。本研究選取我院52例CRF血液透析患者作為研究對象,以研究鹽酸司維拉姆+低鈣透析液的治療效果。現(xiàn)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年1月~2018年1月CRF血液透析患者52例,依照治療方案不同分為觀察組、對照組,各26例。對照組男15例,女11例,年齡25~60歲,平均年齡(42.31±7.62)歲;透析時間6~30個月,平均透析時間(18.34±5.52)個月;觀察組男14例,女12例,年齡26~63歲,平均年齡(43.45±7.98)歲;透析時間7~30個月;平均透析時間(18.67±5.65)個月;本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組一般資料(性別、年齡、透析時間)均衡可比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性腎衰竭診斷者[2];近2個月無急、慢性感染;患者及家屬自愿簽署知情同意書者。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 給予低鈣透析液治療:采用德國費(fèi)森4008S型血液透析機(jī),采用標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽透析液,血流量200~250ml/min,透析液流量500ml/min,用低分子肝素抗凝,3次/周,4h/次。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上隨餐口服鹽酸司維拉姆(磷能解,美國Genzyme公司,H20080097)治療,800mg/次,3次/d,每兩周增加800mg/次劑量。兩組均治療12周期。

        1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:厭食、惡心、腹脹、貧血等臨床癥狀消失;有效:上述臨床癥狀改善;無效:上述臨床癥狀無改善,或加重。顯效、有效計入總有效。

        1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②記錄兩組不良反應(yīng),包括皮膚瘙癢、腹脹、胃痛、高鈣血癥、高磷血癥等。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 觀察組顯效10例,有效14例,無效2例;對照組顯效6例,有效12例,無效8例。兩組總有效率對比,觀察組92.31%(24/26)高于對照組69.23%(18/26),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.4 5 7,P=0.035)。

        2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)皮膚瘙癢1例,腹脹1例,高鈣血癥2例;對照組出現(xiàn)胃痛1例,高鈣血癥2例,高磷血癥3例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率15.38%(4/26)低于對照組23.08%(6/26),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.495,P=0.482)。

        3 討論

        CRF是以代謝產(chǎn)物、毒素潴留、內(nèi)分泌功能異常及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為表現(xiàn)的綜合征,鈣、磷代謝紊亂是CRF常見癥狀之一,臨床主要通過血液透析治療。血液透析法主要用于CRF、CRF合并難以糾正的貧血等疾病,通過血管通路將血液引入透析機(jī)中,再將凈化后的血液輸回患者體內(nèi),達(dá)到排除血液毒素、補(bǔ)充營養(yǎng)的目的,但長期血液透析易發(fā)生鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥[2]。鹽酸司維拉姆為不含鋁、鈣及任何金屬成分的聚分子化合物,是一種4價胺離子交換樹脂,親水性高且不被腸道吸收,通過與腸道中的磷酸、膽汁酸結(jié)合,能隨糞便排出體外,達(dá)到降低血鈣、血磷的目的[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,表示鹽酸司維拉姆+低鈣透析液治療CRF療效顯著。另外,本研究結(jié)果還顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,說明CRF血液透析患者采用鹽酸司維拉姆+低鈣透析液治療安全可靠。

        綜上所述,CRF血液透析患者采用司維拉姆+低鈣透析液治療效果顯著,且安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

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