河南省永城市中心醫(yī)院（476600）趙丹陽 蔣燦

血管性癡呆屬老年人多發(fā)疾患之一，多由低灌注性腦組織損傷、小血管損害、關鍵部位腦梗死所引起，極大影響患者認知功能、日常生活能力和生活質量。血管性癡呆致病機制相對復雜，治療方案多以減少氧自由基對腦組織損害為主，目的是避免腦細胞由于對氧過度依賴而發(fā)生細胞通透性改變，出現(xiàn)神經(jīng)細胞毒性水腫[1]。以往臨床僅采取奧拉西坦治療，雖能一定程度減少氧自由基對腦組織損害，但整體臨床效果欠佳。本研究選取我院血管性癡呆患者107例，旨在分析乙酰膽堿酯酶抑制劑類藥物+奧拉西坦對血管性癡呆患者MMSE評分及生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院血管性癡呆患者107例（2018年1月～2019年3月），依據(jù)治療方案分組，試驗組54例，其中女23例，男31例，年齡59～86歲，平均年齡（71.21±4.13）歲。參照組53例，其中女25例，男28例，年齡61～87歲，平均年齡（70.67±3.78）歲。兩組臨床資料差異不明顯（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采取奧拉西坦（國藥準字H20173195，購于河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心）治療：劑量為4 g/次，與100 ml生理鹽水混合后靜滴，1次/d。

1.2.2 試驗組 于參照組基礎上采取鹽酸多奈哌齊（國藥準字H20150057，購于四川升和藥業(yè)股份有限公司）治療：劑量為5mg/次，3次/d，口服。兩組療程均為2個月。

1.3 觀察指標 ①治療前后以精神狀態(tài)量表（MMSE）評價兩組認知功能，評分越高狀態(tài)越好。②治療前后以日常生活能力評定表（BI）評定兩組日常生活能力，評分越低能力越差。③治療前后以生活質量評定表（WHOQOL-100）評定兩組生活質量，評分越低質量越差。

1.4 統(tǒng)計學 采用SPSS25.0對比分析相關數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

治 療 前 兩 組M M S E、B I、W H O Q O L-1 0 0評分差異不明顯（P＞0.0 5），治 療 后 試 驗 組M M S E評 分（2 4.7 3±4.1 9）、B I評 分（8 6.6 8±1 2.1 3）、W H O Q O L-1 0 0評分（8 7.0 9±1 0.0 5）較參照組（20.63±3.40）、（71.90±10.25）、（72.27±9.13）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對血管性癡呆患者而言，首先應給予原發(fā)病基礎治療，然后再給予抑制腦細胞凋亡針對性治療。奧拉西坦屬吡咯烷酮類促智藥品之一，能直接對大腦皮層發(fā)揮作用，增加腦組織對氧攝取量，增強突觸可塑性，且對中樞神經(jīng)不會產(chǎn)生過強興奮作用，故用藥相對安全[2]。近年研究發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆發(fā)生與炎性因子誘導細胞凋亡、氧自由基對腦組織損害、細胞分子改變、膽堿能神經(jīng)末梢丟失、失神經(jīng)支配、神經(jīng)元突觸改變及膽堿能傳導通路障礙等神經(jīng)生化機制改變相關[3]。由于血管性癡呆患者大多伴有膽堿能系統(tǒng)缺陷，因此及時改善其膽堿能系統(tǒng)活性，將有利于提升整體臨床效果。鹽酸多奈哌齊屬乙酰膽堿酯酶抑制劑類藥品之一，可對中樞系統(tǒng)發(fā)揮直接治療作用，通過增加腦組織中乙酰膽堿含量、改善膽堿能傳遞通路，繼而有效阻止神經(jīng)細胞變性凋亡。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后試驗組MMSE、BI、WHOQOL-100評分較參照組高（P＜0.05）?？梢妼ρ苄园V呆患者采取乙酰膽堿酯酶抑制劑類藥物+奧拉西坦治療，能提升認知功能、日常生活能力和生活質量。

綜上所述，對血管性癡呆患者采取乙酰膽堿酯酶抑制劑類藥物+奧拉西坦治療，能提升認知功能、日常生活能力和生活質量。