河南省新密市中醫(yī)院（452370）周春梅

小兒過敏性鼻炎作為兒童常見慢性鼻黏膜充血性疾病，導(dǎo)致患兒表現(xiàn)為鼻塞、連續(xù)噴嚏、鼻癢等癥狀，影響患兒正常學(xué)習(xí)生活，目前尚未發(fā)現(xiàn)針對兒童過敏性鼻炎特效藥物，大多采用組胺類、激素類藥物緩解癥狀，遠(yuǎn)期效果有限[1]。因此，為了進(jìn)一步提高治療效果，聯(lián)合氯雷他定與糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑應(yīng)用在過敏性鼻炎患兒，就其效果做以研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 研究經(jīng)醫(yī)院審批同意，研究對象為醫(yī)院收治的82例過敏性鼻炎患兒，隨機(jī)分成甲組41例，乙組41例。甲組男18例，女23例，年齡3～11歲，平均（6.89±1.24）歲；乙組男17例，女24例，年齡4～11歲，平均（6.95±1.21）歲，兩組資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 標(biāo)準(zhǔn) 納入經(jīng)兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南[2]確診為過敏性鼻炎的患兒，排除嚴(yán)重腫瘤疾病、先天性心臟病的患兒。

1.3 方法 甲組給予氯雷他定片[生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥（上海）有限公司,批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970410，規(guī)格：10mg×6s]，1片/次，1次/天。乙組給予甲組相同氯雷他定片用法用量，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑糠酸莫米松鼻噴霧劑（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113481，規(guī)格：50μg×60撳），每日保持鼻每側(cè)50μg。兩組均進(jìn)行3周治療。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 利用生活質(zhì)量評分評價患兒的癥狀改善情況。將患兒空腹血離心后備用，檢測兩組血清中γ-干擾素（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以率（%）表示，實施X2檢驗，計量資料以（±s）表示，實施t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分 治療前，兩組的生活質(zhì)量評分比較無差異（58.79±5.31）vs（58.86±5.28）（P＞0.0 5）；治療后，乙組生活質(zhì)量評分（7 3.7 6±6.8 9）高于甲組的（68.39±6.12），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組的炎癥因子水平 乙組的I F N-γ水平（2 4.8 3±3.3 5）n g/m L較甲組（20.61±3.16）ng/mL更高，IL-4水平（16.44±2.67）ng/mL較甲組（20.55±3.14）ng/mL低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒過敏性鼻炎受過敏源激發(fā)出現(xiàn)鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)，不及時治療導(dǎo)致哮喘、滲出性中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，不利于兒童健康成長[2]。臨床上較多使用治療藥物氯雷他定是一種三環(huán)類抗組胺藥物，通過競爭性抑制組胺H1受體，發(fā)揮抗過敏作用，較多的應(yīng)用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，但是單一應(yīng)用的效果有限[3]。而糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑通過直接穿過靶細(xì)胞細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞中阻滯巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞，同時，阻滯磷酸酯酶A2的生物活性和花生四烯酸的合成，有效抑制細(xì)胞因子誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，發(fā)揮抗炎癥和免疫抑制功能作用[4]。研究結(jié)果表明，兩者聯(lián)合應(yīng)用在過敏性鼻炎患兒中，患兒的生活質(zhì)量更高，體內(nèi)炎癥因子水平更低。聯(lián)合應(yīng)用氯雷他定與糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑，發(fā)揮氯雷他定緩解鼻塞、流涕等癥狀，糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑局部給藥緩解患兒體內(nèi)炎癥，有較好耐受性[5]。綜上所述，氯雷他定聯(lián)合糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑應(yīng)用在小兒過敏性鼻炎中效果較好，有效減少患兒體內(nèi)炎癥因子水平。