河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）李凌 許靜云

近年來支氣管哮喘小兒發(fā)病率逐年升高，嚴重影響患兒生長發(fā)育[1]?，F(xiàn)臨床采用補液、吸氧、抗炎、平喘、解痙等治療措施，但效果欠佳。研究顯示，硫酸鎂具有降低平滑肌緊張度的作用，能促進哮喘癥狀改善[2]。本研究選取我院支氣管哮喘患兒106例，旨在研究硫酸鎂聯(lián)合白三烯受體拮抗劑的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院支氣管哮喘患兒106例（2018年3月～2019年4月），分為觀察組、對照組，各5 3例。觀察組男28例，女25例，年齡3～8歲，平均年齡（5.97±1.01）歲，病程7～30d，平均病程（16.03±4.18）d；對照組男26例，女27例，年齡2～8歲，平均年齡（6.28±0.41）歲，病程6～30d，平均病程（17.10±4.92）d，本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)吸氧輔助、抗菌抗感染、β2受體激動劑霧化吸入、口服或靜滴茶堿類平喘藥物治療。

1.2.1 對照組 給予口服孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064370，規(guī)格：10mg），10mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用硫酸鎂注射液（哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H23021032，規(guī)格：10ml:1g）治療，25ml/kg+葡萄糖注射液500ml，靜滴，2次/d。療程均為1周。

1.3 療效評估標準 治療1周后，咳嗽、喘憋癥狀消失，肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）指標恢復正常，肺啰音消失為顯效；治療1周后，咳嗽、喘憋癥狀、肺啰音基本消失，F(xiàn)VC、FEV1指標顯著改善為有效；治療1周后，癥狀無消失或加重為無效。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①統(tǒng)計比較兩組治療后療效。②采用肺功能儀檢測，對比兩組治療前后FVC、FEV1指標。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效22例，有效27例，無效4例；對照組顯效16例、有效23例、無效14例。觀察組總有效率92.45%（49/53）高于對照組73.58%（39/53），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.692，P=0.010）。

2.2 肺功能指標比較 治療前觀察組FVC、FEV1分別為（1.51±0.09）L、（1.31±0.10）L，對照組（1.58±0.41）L、（1.34±0.07）L，差異無統(tǒng)計學意義（t1=1.214，P1=0.228；t2=1.789，P2=0.077）。治療后觀察組FVC、FEV1分別為（2.39±1.03）L、（1.90±0.79）L，對照組FVC、FEV1分別為（1.41±1.26）L、（1.12±0.80）L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t1=4.384，P1＜0.001；t2=4.745，P2＜0.001）。

3 討論

小兒支氣管哮喘病因多且雜，發(fā)病多在凌晨、夜間，一旦發(fā)病，常伴多種變態(tài)反應，嚴重危害患兒生長發(fā)育甚至導致死亡。白三烯受體拮抗劑是臨床上常用止咳、平喘、解痙藥物，主要通過抑制白三烯多肽活性，抑制平滑肌收縮，達到治療支氣管哮喘的目的。臨床單用白三烯受體拮抗劑雖效果顯著，但局限性較大，而硫酸鎂以其能擴張支氣管，有效改善肺功能，在臨床廣泛應用。研究顯示，硫酸鎂能抑制鈣離子釋放，激活鈉鈣泵，降低鈣離子與肌球蛋白結合率，且鎂離子能提高β2受體激動劑與其受體結合率，從而降低氣道阻力，有效緩解癥狀，并降低憋悶發(fā)生率[3]。本研究顯示，治療后觀察組總有效率、FVC、FEV1高于對照組（P＜0.05），提示硫酸鎂與白三烯受體拮抗劑聯(lián)合治療支氣管哮喘療效顯著，且能有效改善肺功能。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘能提高療效，有效改善肺功能。