濟(jì)源霍氏口腔第二門診部（459004）霍文靜

95%牙周炎患者會發(fā)展為慢性牙周炎（CP），進(jìn)而導(dǎo)致牙齒缺失，影響人們?nèi)粘Ｉ頪1]。米諾環(huán)素軟膏是治療CP的主要藥物，具有長效、抗菌活性強等優(yōu)勢。西帕依固齦液能緩解牙齒松動、咀嚼無力等癥狀。本研究選取我院102例CP患者，探討西帕依固齦液及米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年2月我院慢性牙周炎患者102例，隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組。研究組51例，男30例，女21例，年齡19～56歲，平均年齡（37.32±9.05）歲，病程3～10個月，平均病程（6.21±1.47）個月；對照組51例，男29例，女22例，年齡20～55歲，平均年齡（37.27±8.61）歲，病程2～11個月，平均病程（6.41±1.85）個月。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。選取標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性牙周炎；知情本研究并自愿簽署知情同意書；1個月內(nèi)未使用抗菌藥物；1年內(nèi)未接受牙周系統(tǒng)性治療；排除口頜面部腫瘤；排除對本研究藥物過敏者。

1.2 方法 兩組均予以牙周基礎(chǔ)治療，包括菌斑控制、松牙固定、齦上潔治等，且配合抗感染治療。對照組在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，采用米諾環(huán)素軟膏（日本Sunstar INC，國藥準(zhǔn)字H20150106，規(guī)格0.5g/支）治療。緩慢注入牙周袋底部至溢出為止，1次/周，1h內(nèi)禁水、禁食，持續(xù)用藥4周。研究組在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，采用西帕依固齦液（新奇康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z65020012，規(guī)格100ml/瓶）＋米諾環(huán)素軟膏治療。取3～5ml含漱3min，3次/d，1h內(nèi)禁水、禁食，持續(xù)用藥4周，米諾環(huán)素軟膏用藥同對照組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：牙齦腫脹、疼痛等癥狀消失，探診無出血，牙周無溢膿；有效：牙齦腫脹、疼痛等癥狀減輕，探診少量出血，牙周袋變淺；無效：牙齦腫脹、疼痛等癥狀無改善，探診出血，牙周袋無變化?？傆行?（痊愈＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；采集兩組治療前后空腹靜脈血5ml，2000r/min轉(zhuǎn)速離心15min分離血清，采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法測定血清炎性因子[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）]水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組痊愈31例，有效17例，無效3例；對照組痊愈24例，有效17例，無效10例。研究組總有效率94.12%（48/51）高于對照組80.39%（41/51），差異顯著（χ2=4.320，P=0.038）。

2.2 血清炎性因子水平 研究組治療前CRP為（2.87±0.69）mg/L，IL-6為（2.20±0.51）mg/L，治療4周后，CRP為（2.01±0.17）mg/L，IL-6為（1.34±0.15）mg/L；對照組治療前CRP為（2.92±0.71）mg/L，IL-6為（2.18±0.49）mg/L，治療4周后，CRP為（2.54±0.16）mg/L，IL-6為（1.78±0.12）mg/L。治療4周后，研究組CRP、IL-6水平低于低于對照組（t1=16.213，P1＜0.001；t2=16.358，P2＜0.001）。

3 討論

CP早期癥狀不明顯，但若治療不及時，會導(dǎo)致患者喪失咀嚼功能。牙周基礎(chǔ)治療可清除牙面菌斑，但無法清除牙周袋內(nèi)細(xì)菌，根治CP關(guān)鍵在于全面消除牙周菌斑，并配合固齦治療[2]。米諾環(huán)素軟膏是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成達(dá)到滅菌作用，直接作用于病變部位，與牙面高度親和，具有易滲透、活性強、抗菌譜廣等特點，臨床應(yīng)用米諾環(huán)素軟膏，有較好的治療效果。西帕依固齦液每日含漱能有效緩解牙齒酸軟、松動，具有健齒固齦，清血止痛效果。本研究結(jié)果顯示，治療4周后，研究組總有效率高于對照組，CRP、IL-6水平低于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合應(yīng)用西帕依固齦液及米諾環(huán)素軟膏治療CP，療效顯著，能減輕患者炎性反應(yīng)。

綜上，采用西帕依固齦液＋米諾環(huán)素軟膏治療CP，治療效果顯著，能減輕患者炎性反應(yīng)。