中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）李向陽

四肢神經(jīng)損傷多是因利器切割、機(jī)器損傷、車禍等所致，在顯微外科、骨科臨床較為常見，如得不到及時、有效的治療，會導(dǎo)致感覺、運(yùn)動及反射功能喪失，還可引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊萎縮變性、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等病變[1]。對于四肢神經(jīng)損傷的患者，予以有效的治療方案，可使受損神經(jīng)得到最大限度的保護(hù)及修復(fù)，為提升療效，我院在近兩年部分患者術(shù)后予以早期鼠神經(jīng)生長因子治療，效果較令人滿意，現(xiàn)匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料 將2017年1月～2018年12月在我院接受手術(shù)治療的四肢神經(jīng)損傷患者作為觀察對象，共計96例，均在損傷后的24小時內(nèi)予以手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各48例：實驗組中男28例，女20例；年齡：24～63歲，平均年齡（41.6±5.2）歲。參照組中男29例，女19例；年齡：22～64歲，平均年齡（41.9±5.0）歲。兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。排除伴有臟器功能不全者、溝通障礙者、感染性疾病者。

1.2 方法 所有患者入院后均接受手術(shù)治療，對于開放性創(chuàng)傷、伴有骨折、肌腱、血管損傷的患者，先予以徹底清創(chuàng)處理，再予以骨折復(fù)位及固定、肌腱及血管修復(fù)，最后修復(fù)神經(jīng)，對于新鮮神經(jīng)斷裂要做無張力外膜縫合，對于神經(jīng)挫傷者需行神經(jīng)外膜松解減壓術(shù)治療。參照組：本組患者術(shù)后予以常規(guī)治療，如抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、改善血液循環(huán)等。所用藥物為維生素B12，500μg/次；單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酶，40mg/次，與250mL葡萄糖注射液（5%）混合，靜脈滴注給藥，1日1次，4周為一療程。實驗組：在參照組基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長因子，18μg/次，與2mL生理鹽水混合，肌肉注射，1日1次，4周為一療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]經(jīng)治療，患者的麻木、疼痛癥狀完全消失，感覺和運(yùn)動功能在S3+M4以上，無畸形情況，為優(yōu)；患者無明顯疼痛、麻木感，感覺和運(yùn)動功能為S3+M3，未出現(xiàn)畸形情況或有輕度畸形，為良；患者有輕微疼痛、麻木感，感覺和運(yùn)動功能為S2+M2，有保護(hù)性感覺，為可；患者感覺和運(yùn)動功能喪失，關(guān)節(jié)僵硬，有明顯畸形，為無效。治療總有效率=（優(yōu)+良）/48×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后MCV（運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度）與SCV（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，X2檢驗，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率 實驗組治療總有效率（91.67%）顯著高于參照組（75.00%），組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的MCV、SCV改善效果 治療前，兩組患者的MCV、SCV比較無差異，P＞0.05；治療后，實驗組患者的MCV（60.57±6.86）m/s、SCV（49.42±5.12）m/s均優(yōu)于參照組（46.41±5.74）m/s、（37.33±4.74）m/s，組間比較P＜0.05。

3 討論

四肢神經(jīng)損傷可導(dǎo)致永久性感覺及運(yùn)動功能喪失，具有較高的致殘風(fēng)險，應(yīng)對其加以重視，并及時開展有效治療方案。目前，臨床常為患者采用激光、組織功能、細(xì)胞移植、基因工程等技術(shù)進(jìn)行治療，可促使受損的四肢神經(jīng)得到有效修復(fù)；但受周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)、再生特點、損傷部位、年齡等多種因素影響，神經(jīng)修復(fù)效果仍有一定局限性。鼠神經(jīng)生長因子屬于神經(jīng)系統(tǒng)重要的生物活性分子之一，是一種不良反應(yīng)少、安全性高的神經(jīng)營養(yǎng)因子。有研究指出鼠神經(jīng)生長因可推動神經(jīng)芽生，促進(jìn)運(yùn)動纖維再生，對調(diào)控神經(jīng)生長因子、改善微環(huán)境具有積極幫助；將其與三唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合應(yīng)用，還具有協(xié)同效應(yīng)，能幫助患者獲得更好的神經(jīng)修復(fù)效果。

此次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療有效率高于參照組，實驗組的MCV、SCV改善效果優(yōu)于參照組，P＜0.05，這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了鼠神經(jīng)生長因子的應(yīng)用效果及價值。

綜上，術(shù)后早期予以鼠神經(jīng)生長因子治療四肢神經(jīng)損傷效果顯著，可促使運(yùn)動功能及感覺神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價值。