江西省贛州市人民醫(yī)院（341000）張卿

失禁性皮炎（IAD）是大小便失禁患者常見的會陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等部位并發(fā)癥之一，以上部位由于長時間潮濕、且環(huán)境pH值偏弱堿性，其周圍皮膚出現(xiàn)大面積瘙癢、紅腫，有甚者出現(xiàn)皮膚潰爛[1]，患者生活質(zhì)量差。液體敷料（賽膚潤）主要用于臨床護(hù)理中對IAD的預(yù)防與治療，有報道顯示[2]，其可對患者創(chuàng)面皮膚提供有效保護(hù)，縮短患者治療周期。筆者旨在探究蒙脫石散聯(lián)合液體敷料在失禁性皮炎中的具體應(yīng)用效果，為進(jìn)一步提高IAD患者療效提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年11月于我院接受治療的失禁性皮炎患者共92例，通過隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對照組兩組，每組各46例。其中男52例，女40例。觀察組中，男27例，女19例，年齡（43.09±4.66）歲，病程（2.59±0.71）年，病情分級：II級29例，III級17例；對照組中，男2 5例，女2 1例，年齡（43.21±4.58）歲，病程（2.63±0.67）年，病情分級：II級25例，III級21例。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 于患者便后，將其會陰部用約38℃溫水清洗數(shù)次，后用軟毛巾清潔干燥，囑患者適當(dāng)暴露會陰部，使病周皮膚完全顯露，于患處均勻噴涂賽膚潤，輔以輕柔按摩，促進(jìn)藥液吸收，注意力度。翻身2h 1次，保持患者患部皮膚干燥清潔。II級患者用藥頻率4～6h間隔1次，III級患者用藥頻率2～3h間隔1次?；颊吲疟慵皶r清理。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，將蒙脫石散充分碾碎，于賽膚潤給藥后，均勻外敷于病周肌膚，外敷選用海綿蘸取蒙脫石散，輕力度涂抹，同樣翻身2h 1次；用藥間隔期間溫水清理蒙脫石散，干燥后再次給藥。

所有患者治療3天。對比患者創(chuàng)面愈合時間及住院時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，干預(yù)前后組內(nèi)比較采用重復(fù)測量方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)，而所有的計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05評價為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者創(chuàng)面愈合時間及住院時間的比較：觀察組患者創(chuàng)面愈合時間為（3.21±0.25）d、住院時間為（10.51±1.42）d，明顯少于對照組的（4.08±0.27）d、（11.38±1.51）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

IAD患者由于大多為大小便失禁患者，因此其致病因素較多，但究其原因，可歸結(jié)為因其排泄物中刺激性物質(zhì)較多，如尿液中含有的尿素、氨等弱堿性刺激物質(zhì)，使其皮膚受慢性刺激嚴(yán)重，致使患膚處角質(zhì)細(xì)胞降低甚至失去彈性，細(xì)胞體積出現(xiàn)收縮，累積后形成皮膚裂痕，且其表皮屏障功能減弱、刺激物更易滲透，最終導(dǎo)致患者會陰部及周圍皮膚表面出現(xiàn)明顯大面積紅疹、水泡癥狀，嚴(yán)重者伴有漿液性滲出、糜爛。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。據(jù)此，筆者分析，IAD患者如要對其病情進(jìn)行有效控制至治愈，對患部及時、定時的清理是治愈的最關(guān)鍵部分，且清理后的患部必須進(jìn)行嚴(yán)格干燥、清潔保護(hù)，否則一旦接觸真菌，治療效果會受到較大影響。傳統(tǒng)的賽潤膚在臨床治療IAD患者上表現(xiàn)出了較好的患處皮膚保護(hù)作用，增強(qiáng)皮膚營養(yǎng)，提高了其抵抗力，但其藥物屬液體敷料，吸收充分后，可能出現(xiàn)未上藥部分。蒙脫石散作為一種雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁的片狀結(jié)構(gòu)，其片層之間存在良好粘塑性，且具有不均勻帶電與獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)，使其較高的靜電固定作用，形成強(qiáng)大的物質(zhì)吸附作用，與賽膚潤結(jié)合使用，能在患者患膚表面形成更為牢固、透氣的保護(hù)膜，使患膚與外界致病因素更好的隔離；同時，蒙脫石散可加速受損上皮細(xì)胞再生速度，使細(xì)胞間橋修復(fù)，細(xì)胞連接更加緊密，去除細(xì)胞裂痕，促進(jìn)新生皮膚的形成，以此提高患者療效。

綜上所述，相對于單純使用液體敷料，聯(lián)合蒙脫石散后可使IAD患者皮膚愈合更快，縮短患者住院時間，提高療效，值得臨床推廣。