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        蒙脫石散聯(lián)合液體敷料在失禁性皮炎中的效果觀察

        2020-12-28 07:03:10江西省贛州市人民醫(yī)院341000張卿
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期

        江西省贛州市人民醫(yī)院(341000)張卿

        失禁性皮炎(IAD)是大小便失禁患者常見的會陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等部位并發(fā)癥之一,以上部位由于長時間潮濕、且環(huán)境pH值偏弱堿性,其周圍皮膚出現(xiàn)大面積瘙癢、紅腫,有甚者出現(xiàn)皮膚潰爛[1],患者生活質(zhì)量差。液體敷料(賽膚潤)主要用于臨床護(hù)理中對IAD的預(yù)防與治療,有報道顯示[2],其可對患者創(chuàng)面皮膚提供有效保護(hù),縮短患者治療周期。筆者旨在探究蒙脫石散聯(lián)合液體敷料在失禁性皮炎中的具體應(yīng)用效果,為進(jìn)一步提高IAD患者療效提供參考,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年4月~2017年11月于我院接受治療的失禁性皮炎患者共92例,通過隨機(jī)數(shù)字表法,分為觀察組和對照組兩組,每組各46例。其中男52例,女40例。觀察組中,男27例,女19例,年齡(43.09±4.66)歲,病程(2.59±0.71)年,病情分級:II級29例,III級17例;對照組中,男2 5例,女2 1例,年齡(43.21±4.58)歲,病程(2.63±0.67)年,病情分級:II級25例,III級21例。兩組患者一般資料無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組治療方法 于患者便后,將其會陰部用約38℃溫水清洗數(shù)次,后用軟毛巾清潔干燥,囑患者適當(dāng)暴露會陰部,使病周皮膚完全顯露,于患處均勻噴涂賽膚潤,輔以輕柔按摩,促進(jìn)藥液吸收,注意力度。翻身2h 1次,保持患者患部皮膚干燥清潔。II級患者用藥頻率4~6h間隔1次,III級患者用藥頻率2~3h間隔1次?;颊吲疟慵皶r清理。

        1.2.2 觀察組治療方法 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,將蒙脫石散充分碾碎,于賽膚潤給藥后,均勻外敷于病周肌膚,外敷選用海綿蘸取蒙脫石散,輕力度涂抹,同樣翻身2h 1次;用藥間隔期間溫水清理蒙脫石散,干燥后再次給藥。

        所有患者治療3天。對比患者創(chuàng)面愈合時間及住院時間。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),干預(yù)前后組內(nèi)比較采用重復(fù)測量方差分析進(jìn)行檢驗(yàn),而所有的計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05評價為差異具有顯著性。

        2 結(jié)果

        兩組患者創(chuàng)面愈合時間及住院時間的比較:觀察組患者創(chuàng)面愈合時間為(3.21±0.25)d、住院時間為(10.51±1.42)d,明顯少于對照組的(4.08±0.27)d、(11.38±1.51)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        IAD患者由于大多為大小便失禁患者,因此其致病因素較多,但究其原因,可歸結(jié)為因其排泄物中刺激性物質(zhì)較多,如尿液中含有的尿素、氨等弱堿性刺激物質(zhì),使其皮膚受慢性刺激嚴(yán)重,致使患膚處角質(zhì)細(xì)胞降低甚至失去彈性,細(xì)胞體積出現(xiàn)收縮,累積后形成皮膚裂痕,且其表皮屏障功能減弱、刺激物更易滲透,最終導(dǎo)致患者會陰部及周圍皮膚表面出現(xiàn)明顯大面積紅疹、水泡癥狀,嚴(yán)重者伴有漿液性滲出、糜爛。

        本研究結(jié)果顯示:觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。據(jù)此,筆者分析,IAD患者如要對其病情進(jìn)行有效控制至治愈,對患部及時、定時的清理是治愈的最關(guān)鍵部分,且清理后的患部必須進(jìn)行嚴(yán)格干燥、清潔保護(hù),否則一旦接觸真菌,治療效果會受到較大影響。傳統(tǒng)的賽潤膚在臨床治療IAD患者上表現(xiàn)出了較好的患處皮膚保護(hù)作用,增強(qiáng)皮膚營養(yǎng),提高了其抵抗力,但其藥物屬液體敷料,吸收充分后,可能出現(xiàn)未上藥部分。蒙脫石散作為一種雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁的片狀結(jié)構(gòu),其片層之間存在良好粘塑性,且具有不均勻帶電與獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu),使其較高的靜電固定作用,形成強(qiáng)大的物質(zhì)吸附作用,與賽膚潤結(jié)合使用,能在患者患膚表面形成更為牢固、透氣的保護(hù)膜,使患膚與外界致病因素更好的隔離;同時,蒙脫石散可加速受損上皮細(xì)胞再生速度,使細(xì)胞間橋修復(fù),細(xì)胞連接更加緊密,去除細(xì)胞裂痕,促進(jìn)新生皮膚的形成,以此提高患者療效。

        綜上所述,相對于單純使用液體敷料,聯(lián)合蒙脫石散后可使IAD患者皮膚愈合更快,縮短患者住院時間,提高療效,值得臨床推廣。

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