中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）薛自克

阻生齒作為外科常見(jiàn)疾病，主要是指受軟組織、骨組織及鄰近牙齒阻礙，牙齒不能完全萌出，伴有牙齦發(fā)炎、疼痛及牙槽骨吸收等并發(fā)癥，臨床上提倡預(yù)防性拔除方式治療[1]。但是由于阻生齒位置特殊，手術(shù)后牙槽骨不易愈合，針對(duì)這種現(xiàn)象，臨床上給予組織修復(fù)材料誘導(dǎo)愈合，加速缺損修復(fù)作用。本文就兩種不同組織修復(fù)材料對(duì)阻生齒拔除后患者的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年3月～2019年4月收治的74例進(jìn)行阻生齒拔除的患者根據(jù)不同的修復(fù)材料分為甲組和乙組，甲組患者利用PRE，乙組患者利用Bio-oss骨粉，所有研究患者為進(jìn)行阻生齒拔除的患者，排除認(rèn)知障礙與不同意研究的患者。甲組男20例，女17例，年齡21～51歲，平均（27.83±4.11）歲，乙組男19例，女18例，年齡23～50歲，平均（27.79±4.16）歲，兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行阻生齒拔除手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行消毒后，對(duì)牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頰神經(jīng)阻滯麻醉，然后從第二磨牙齦溝內(nèi)切口加遠(yuǎn)中做切口，輕柔分離牙齦，將牙齒拔除。甲組患者利用每位患者各自血液制備所用PRE，將制備好的PRE團(tuán)塊放置在牙槽窩中，將牙槽窩填滿，縫合固定頰舌側(cè)牙齦。乙組將購(gòu)置的Bio-oss骨粉與各自患者的血液混合填充牙槽窩，周密縫合黏骨膜瓣。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)測(cè)兩組患者術(shù)后4周的牙槽骨新生骨密度情況。利用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)術(shù)后患者疼痛情況，記錄兩組的張口受限程度，采用線測(cè)量法對(duì)兩組的面部腫脹程度測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0及Excel表格處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后牙槽骨新生骨密度 甲組牙槽骨新生骨密度為（226.36±30.19）H U，乙組牙槽骨新生骨密度為（241.61±31.54）HU，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況 甲組的V A S評(píng)分（4.1 8±1.0 7）、張口受限程度（8.6 4±1.4 9）m m及腫脹程度（2.5 4±0.6 7）c m均比乙組的（6.28±1.16）、（15.39±3.02）mm、（4.92±1.14）cm低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

阻生齒是由于生長(zhǎng)位置不合適，沒(méi)有萌發(fā)出正常咬合位置的智齒，影響患者的咀嚼功能，同時(shí)增加牙周炎癥的發(fā)生率，需要進(jìn)行拔除手術(shù)，因手術(shù)較為復(fù)雜，易受多因素影響出現(xiàn)疼痛、出血及腫脹等多種并發(fā)癥，因此拔除阻生齒后減少并發(fā)癥發(fā)生和促進(jìn)腔隙缺損修復(fù)意義重大[2]。PRE材料作為一種從自身血液中提取出的生物材料，含有豐富的血小板和白細(xì)胞，發(fā)揮纖維蛋白支架作用，能夠?qū)Χ喾N細(xì)胞因子調(diào)節(jié)，有利于微血管的生長(zhǎng)，并引導(dǎo)上皮細(xì)胞增殖到表面，有利于阻生齒拔除手術(shù)后骨及牙周組織的生長(zhǎng)[3]。Bio-oss骨粉主要成分是去除有機(jī)物質(zhì)的小牛骨成分，作為骨架材質(zhì)與骨、牙質(zhì)之間有良好的生物相容性，有利于引導(dǎo)纖維蛋白吸附，穩(wěn)定血凝塊，促進(jìn)骨再生的特點(diǎn)[4]。研究?jī)煞N不同材料對(duì)阻生齒拔除手術(shù)后修復(fù)作用，結(jié)果表明，通過(guò)Bio-oss骨粉修復(fù)的牙槽骨新生骨密度更高，利用PRE材料患者的并發(fā)癥更少，疼痛感更輕。探究原因，主要是因?yàn)镻RE作為一種血小板濃縮物，不僅能夠增強(qiáng)局部組織愈合能力，而且具有的大量免疫因子和免疫細(xì)胞能夠發(fā)揮抗炎、抗感染作用，減少并發(fā)癥發(fā)生。而B(niǎo)io-oss骨粉在組織學(xué)工程技術(shù)重建缺損過(guò)程中發(fā)生應(yīng)答反應(yīng)，通過(guò)促進(jìn)生長(zhǎng)因子和信號(hào)分子的產(chǎn)生與釋放，誘導(dǎo)信號(hào)分子增殖與分化，促使骨再生進(jìn)行，有利于修復(fù)缺損組織，形成新的骨組織。因此，阻生齒拔除術(shù)后患者利用PRE修復(fù)的并發(fā)癥發(fā)生率更低，利用Bio-oss骨粉牙槽骨新生骨密度更高，兩種材料各有優(yōu)缺，具體選用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況。