河南省漯河市中醫(yī)院(462000)張元魁 胡婷婷
漿細(xì)胞乳腺炎(PCM)為乳腺炎癥的特殊類型,漿細(xì)胞浸潤、乳腺導(dǎo)管擴張為本病基礎(chǔ),可引起乳房腫塊、脹痛、乳頭常有粉渣樣物泌出等癥狀,對患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]?;诖?,本研究選取我院PCM患者96例,分組探究置管負(fù)壓引流對患者治療效果及預(yù)后的影響。報告如下。
1.1 一般資料 選取2013年10月~2019年1月我院PCM患者96例,隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組48例,年齡24~53歲,平均(32.69±3.57)歲;病程3個月~3年,平均(1.36±0.46)年。研究組48例,年齡25~55歲,平均(33.76±3.81)歲;病程4個月~3年,平均(1.41±0.43)年。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過?;颊咧獣员狙芯浚栽讣尤?。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)藥物治療:口服甲硝唑片0.4g/次,2次/d;口服西黃丸3g/次,2次/d;持續(xù)用藥10d。研究組于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合置管負(fù)壓引流治療:治療前采用B超明確病變位置、大小、深度、形狀,行局部麻醉,于波動感最明顯處做小切口,置入負(fù)壓引裝置,留置針置于病變區(qū)域進行沖洗,沖洗液為0.9%氯化鈉溶液,沖洗3~6次后改為稀釋甲硝唑溶液沖洗,并保留3min。采用B超進行動態(tài)監(jiān)測,持續(xù)沖洗至下腔無潴留積液、引流管無液體流出后將負(fù)壓引裝置撤除。治療第1d開始口服甲硝唑片,用法用量同對照組。
1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療效果。評估標(biāo)準(zhǔn):顯效:乳房疼痛、溢液、腫塊等臨床癥狀消失,乳房膚色恢復(fù)正常,竇道完全閉合;有效:臨床癥狀明顯改善,乳房膚色變淺,竇道有較高程度愈合;無效:未達以上標(biāo)準(zhǔn);治療總有效率=(顯效+有效)/48×100%。②治療結(jié)束后隨訪1年,統(tǒng)計兩組復(fù)發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,計數(shù)資料:以n(%)表示、χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 療效比較 研究組治療總有效率(95.83%)較對照組(79.17%)高(P<0.05)。
2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪期間,對照組失訪2例,復(fù)發(fā)9例,復(fù)發(fā)率為19.57%(9/46);研究組失訪1例,復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為4.26%(2/47);組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.225,P=0.022)。
PCM為非哺乳期常見的一種非細(xì)菌性乳腺炎癥,其發(fā)病原因尚未明確,本病發(fā)病突然、進展快,易反復(fù)發(fā)作而形成竇道,使病情遷延不愈,增加治療難度。目前,臨床針對PCM的治療方法較多,如藥物治療、手術(shù)治療、負(fù)壓引流技術(shù)等,其中手術(shù)治療效果良好,但易引起乳房畸形,而PCM患者年齡逐漸趨于年輕化,此類患者對乳房外形重視度較高,致使手術(shù)治療的局限性逐漸增加。藥物治療雖無創(chuàng)無痛,其中西黃丸為中藥制劑,具有活血化瘀、解毒散結(jié)、消除堅腫之功效,且具有良好抗癌、增強免疫功能、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用,但藥物治療整體療效不盡理想。王玉偉等[2]報道顯示,置管負(fù)壓引流能夠徹底去除腔隙或創(chuàng)面分泌物和壞死組織,促進患者臨床癥狀改善,其治療效果良好,對乳房外形影響小,越來越受廣大醫(yī)生及患者青睞。
本研究將置管負(fù)壓引流應(yīng)用于部分PCM患者藥物治療基礎(chǔ)上,結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高達95.83%,明顯高于對照組79.17%。分析其原因在于:藥物治療消除炎癥過程中所引起的纖維素沉積,可促進肉芽組織生長、損傷正常乳腺組織,而置管負(fù)壓引流可對患者膿腔、竇道、瘺管等進行負(fù)壓持續(xù)引流,引流徹底,可有效減少纖維素沉積,從而減輕正常乳腺組織損傷,與甲硝唑配合可起到協(xié)同作用,有助于緩解疼痛、腫脹等臨床癥狀,改善治療效果。同時置管負(fù)壓引流切口小,創(chuàng)傷性低,可較好保持乳房外形,可促使乳房恢復(fù)正常外形。此外,本研究結(jié)果還顯示,研究組隨訪期間復(fù)發(fā)率僅為4.26%,低于對照組19.57%(P<0.05)。表明采用置管負(fù)壓引流治療PCM患者能有效降低復(fù)發(fā)率,從而改善預(yù)后效果。
綜上可知,采用置管負(fù)壓引流治療PCM患者,可顯著提高治療效果,且能降低復(fù)發(fā)率,具有較高應(yīng)用價值。