河南省嵩縣疾病預(yù)防控制中心（471400）朱云曉

1 基本資料和方法

1.1 基本資料 將我中心于2013年1月～2017年12月期間進(jìn)行治療的104例年齡≥65老年肺結(jié)核患者作為本次研究對(duì)象，其中男87例，女性17例，年齡65～88歲，病程1個(gè)月～2年。

1.2 方法 先對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，針對(duì)已經(jīng)完成的發(fā)病情況、治療情況、X線胸片的情況、痰液檢查的結(jié)果等，分析患者發(fā)病的主要特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0軟件處理104例老年肺結(jié)核患者的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]記錄，行卡方檢測，組間對(duì)比P＜0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年患者發(fā)病情況 對(duì)104例患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患有單純性肺結(jié)核的患者最多，有76例，占比73.07%；患有肺結(jié)核伴有肺外結(jié)核的患者4例，占比3.8%；24例患有肺結(jié)核伴胸膜炎，占比23.07%。

2.2 老年患者臨床癥狀 有56例患者有嚴(yán)重的咳嗽咳痰現(xiàn)象，13例咳血，16例出現(xiàn)氣短、胸悶，28例出現(xiàn)了厭食的狀態(tài)，22例有發(fā)熱、盜汗的情況。經(jīng)過痰液查抗酸桿菌檢驗(yàn)之后，有42例痰檢結(jié)果為陽性，占比40.38%，其中男性涂陽患者39例，女性涂陽患者3例，有62例痰檢結(jié)果為陰性，占比59.62%，其中男性涂陰患者48例，女性涂陰患者14例。

2.3 胸部X線檢查結(jié)果 肺結(jié)核的好發(fā)部位為雙肺上葉尖后段、下葉背段和后基底段。104例患者中雙肺發(fā)生肺結(jié)核病變有82例，占比78.85%，病變累及雙肺上中下肺野47例，占比45.19%，空洞35例，占比33.65%。

2.4 性別和年齡特征 104例患者中男87例，女17例，男∶女=5∶1；65～74歲年齡組患者66例，男性56例，女性10例，74歲及以上患者38例，男性31例，女性7例，同期1289例全人群結(jié)核病患者中男982例，女307例，男∶女=3.2∶1。

3 討論

我縣留守老人居多普遍存在文化層次低，防病意識(shí)差，就診不及時(shí)，無論是全人群還是老年人群，男性結(jié)核病患者比例均高于女性，分析其原因可能與男性外出暴露更多，多有吸引飲酒等不良生活方式，且承擔(dān)勞動(dòng)強(qiáng)度更大，擔(dān)負(fù)家庭重?fù)?dān)，精神壓力大等因素，因此老年男性患病比例更高，患者年齡越大，其身體越虛弱，癥狀越不典型，就醫(yī)意識(shí)越差，最終導(dǎo)致其不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

老年肺結(jié)核的不典型癥狀，對(duì)診斷帶來一定的困難，甚至?xí)⒄`病情。本文對(duì)老年肺結(jié)核的臨床特征進(jìn)行總結(jié)：因老年人的身體較差，老年肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，當(dāng)老人出現(xiàn)了?？人?、發(fā)熱等，一定要注意，可能患有結(jié)核?。灰蚶夏耆说姆磻?yīng)能力相對(duì)較差，長時(shí)間的咳嗽，會(huì)和肺氣腫、氣管炎等情況混淆，部分患者還會(huì)出現(xiàn)急性肺部感染，伴有高熱、毒血癥等情況，這樣會(huì)造成大量的誤診，在診斷中需要注意該點(diǎn)；在X線的觀察下，本次研究中，104例老年肺結(jié)核中病變波及兩肺上中下肺野47例，占比45.19%，因此老年肺結(jié)核很容易和腫瘤、炎癥造成混淆，需注意區(qū)分；對(duì)于肺結(jié)核常常利用痰菌進(jìn)行檢查，但因?yàn)椴糠掷夏耆丝人陨偬祷驘o痰的情況、肺部病灶還沒和支氣管相通，在進(jìn)行痰菌檢查時(shí)，痰檢結(jié)果為陰性，針對(duì)以上的情況，要多次痰檢，即使痰檢結(jié)果為陰性，也不能排除結(jié)核病的可能性；此時(shí)可利用支氣管鏡進(jìn)行檢查，該方式的診斷準(zhǔn)確性非常高[1]。

肺結(jié)核是老年人常見的疾病，但具有不典型性特征，在進(jìn)行診斷和治療需要采取科學(xué)方式。做好老年人這一重點(diǎn)人群的結(jié)核病防治工作，需加強(qiáng)以下幾個(gè)方面：①通過各種宣傳途徑營造全社會(huì)關(guān)注，人人參與結(jié)核病防治的氛圍，針對(duì)性地強(qiáng)化老年人結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作。②老年人已進(jìn)入生理衰退期，并且對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)普遍不足，生活依賴性強(qiáng)，因此要充分發(fā)揮老年患者家屬及家庭的力量，關(guān)愛家中老人，做好疾病早期發(fā)現(xiàn)，積極與管理醫(yī)生配合，共同做好老年人患病后的心理支持，督導(dǎo)服藥等工作。③老年結(jié)核病患者涂陽率高，傳染性較強(qiáng)，因此建議在與老年患者密切接觸人群中定期開展結(jié)核病篩查。另外在與老年結(jié)核病患者接觸時(shí)，尤其要注重個(gè)人防護(hù)，管理好患者痰液，必要時(shí)可以采取預(yù)防性服藥等措施[2]。④建議在基本公共衛(wèi)生老年人健康體檢時(shí)通過主動(dòng)篩查，增加癥狀詢問和留痰送檢，提高老年肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)水平，進(jìn)一步增強(qiáng)老年人及其家屬的結(jié)核病防治意識(shí)。