河南省臺前縣人民醫(yī)院(457600)張鳳英
卵巢囊腫是女性生殖器常見腫瘤,若未及時治療,會導致女性不孕、早期流產(chǎn)等問題,對生殖系統(tǒng)造成危害。臨床治療以手術為主,但隨著科技發(fā)展及微創(chuàng)技術的廣泛應用,如何對患者造成更小的創(chuàng)傷成為手術學關注的問題。本研究選取58例卵巢囊腫患者,旨在分析無入路平臺經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(Transumbilical single-incision laparoscopic surgery,TU-SILS)的效果?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取我院2017年9月~2019年3月58例卵巢囊腫患者,依照手術方案不同分組,各29例。觀察組年齡22~51歲,平均(36.18±7.06)歲;囊腫直徑1~10cm,平均(5.72±2.01)cm;對照組年齡24~52歲,平均(37.53±6.84)歲;囊腫直徑1~9cm,平均(4.85±1.72)cm;本研究符合我院倫理委員會審核批準。且兩組年齡、BMI、囊腫直徑均衡可比(P>0.05)。納入標準:術前血常規(guī)檢查正常;患者及家屬自愿簽署知情同意書。
1.2 方法 對照組采用多孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(Multi-port laparoscopic sur-gery,MPLS):腹部取臍部、反麥氏點、臍部與反麥氏點連線中點為穿刺點,穿刺置入2個10mm及1個5mm穿刺器。接通氣腹管,氣腹壓力增至13mmHg時,插入腹腔鏡探頭,探查腹腔、盆腔,置入分離鉗,剔除卵巢囊腫部位。觀察組采用無入路平臺TU-SILS:取膀胱截石位,經(jīng)陰道放置舉宮器。用MPLS穿刺器及手術器械,于臍部做弧形切口,切開皮膚及脂肪組織,建立氣腹;切口中央穿刺穿刺器,置入腹腔鏡;切口兩端穿刺2個穿刺器,置入操作設備。用超聲刀配合雙極電凝鉗離斷雙側(cè)卵巢組織;分離膀胱宮頸間隙,下推膀胱;離斷子宮組織;沿陰道穹隆切開,取出標本,可吸收線逐層精細縫合切口并成型,生物膠水粘合皮緣。
1.3 觀察指標 ①對比兩組手術前后卵巢功能指標,于術后1個月采集,包括促黃體生成素(LH)、促卵細胞激素(FSH)水平。②對比兩組術后美觀滿意度,于術后1個月調(diào)查,包括不滿意、滿意、十分滿意3個等級。十分滿意、滿意計入總滿意。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 卵巢功能 術前觀察組L H為(7.0 2±1.5 3)U/L、F S H為(10.75±3.42)U/L,對照組分別為(6.83±1.04)U/L、(11.48±3.17)U/L;術后觀察組LH為(9.32±2.04)U/L、FSH為(14.37±4.15)U/L,對照組分別為(8.76±1.97)U/L、(13.76±4.06)U/L。與術前對比,術后兩組LH、FSH水平提升(P<0.05);術后兩組LH、FSH水平對比,無顯著差異(P>0.05)。
2.2 術后美觀滿意度 觀察組不滿意1例,滿意13例,十分滿意15例,對照組不滿意9例,滿意11例,十分滿意9例,觀察組美觀滿意度96.6%高于對照組68.9%,(P<0.05)。
與傳統(tǒng)開腹手術相比,MPLS是微創(chuàng)手術,創(chuàng)傷及瘢痕小,術后恢復快,但會殘留小瘢痕,難以滿足患者美觀性需求。與MPLS對比,無入路平臺TU-SILS有以下優(yōu)勢[1][2]:①用可吸收線逐層精細縫合切口并成型,用生物膠水粘合皮緣,將切口完全隱藏于肚臍中,美容效果好;②無需購買昂貴的經(jīng)臍單孔腹腔鏡術設備及材料,僅利用現(xiàn)有腹腔鏡設備即可,開展成本低,經(jīng)濟優(yōu)勢顯著;③切口小,并發(fā)癥少,患者滿意度高。本研究結果顯示,術后兩組LH、FSH水平無顯著差異(P>0.05),觀察組美觀滿意度高于對照組(P<0.05),提示無入路平臺TU-SILS治療卵巢囊腫效果確切,能提高美觀度。無入路平臺TUSILS應注意:①手術醫(yī)師應具備較強腹腔鏡手術操作技能;②應謹慎選擇多次盆腹腔手術史、過于肥胖、盆腔內(nèi)脂肪過多等病例,否則會增加手術難度和風險。
綜上所述,無入路平臺TU-SILS治療卵巢囊腫,不僅效果確切,還能提高美觀度,值得臨床推廣應用。