河南省臺前縣人民醫(yī)院（457600）張鳳英

卵巢囊腫是女性生殖器常見腫瘤，若未及時治療，會導致女性不孕、早期流產(chǎn)等問題，對生殖系統(tǒng)造成危害。臨床治療以手術為主，但隨著科技發(fā)展及微創(chuàng)技術的廣泛應用，如何對患者造成更小的創(chuàng)傷成為手術學關注的問題。本研究選取58例卵巢囊腫患者，旨在分析無入路平臺經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剝除術（Transumbilical single-incision laparoscopic surgery，TU-SILS）的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2019年3月58例卵巢囊腫患者，依照手術方案不同分組，各29例。觀察組年齡22～51歲，平均（36.18±7.06）歲；囊腫直徑1～10cm，平均（5.72±2.01）cm；對照組年齡24～52歲，平均（37.53±6.84）歲；囊腫直徑1～9cm，平均（4.85±1.72）cm；本研究符合我院倫理委員會審核批準。且兩組年齡、BMI、囊腫直徑均衡可比（P＞0.05）。納入標準：術前血常規(guī)檢查正常；患者及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用多孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術（Multi-port laparoscopic sur-gery，MPLS）：腹部取臍部、反麥氏點、臍部與反麥氏點連線中點為穿刺點，穿刺置入2個10mm及1個5mm穿刺器。接通氣腹管，氣腹壓力增至13mmHg時，插入腹腔鏡探頭，探查腹腔、盆腔，置入分離鉗，剔除卵巢囊腫部位。觀察組采用無入路平臺TU-SILS：取膀胱截石位，經(jīng)陰道放置舉宮器。用MPLS穿刺器及手術器械，于臍部做弧形切口，切開皮膚及脂肪組織，建立氣腹；切口中央穿刺穿刺器，置入腹腔鏡；切口兩端穿刺2個穿刺器，置入操作設備。用超聲刀配合雙極電凝鉗離斷雙側(cè)卵巢組織；分離膀胱宮頸間隙，下推膀胱；離斷子宮組織；沿陰道穹隆切開，取出標本，可吸收線逐層精細縫合切口并成型，生物膠水粘合皮緣。

1.3 觀察指標 ①對比兩組手術前后卵巢功能指標，于術后1個月采集，包括促黃體生成素（LH）、促卵細胞激素（FSH）水平。②對比兩組術后美觀滿意度，于術后1個月調(diào)查，包括不滿意、滿意、十分滿意3個等級。十分滿意、滿意計入總滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 卵巢功能 術前觀察組L H為（7.0 2±1.5 3）U/L、F S H為（10.75±3.42）U/L，對照組分別為（6.83±1.04）U/L、（11.48±3.17）U/L；術后觀察組LH為（9.32±2.04）U/L、FSH為（14.37±4.15）U/L，對照組分別為（8.76±1.97）U/L、（13.76±4.06）U/L。與術前對比，術后兩組LH、FSH水平提升（P＜0.05）；術后兩組LH、FSH水平對比，無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 術后美觀滿意度 觀察組不滿意1例，滿意13例，十分滿意15例，對照組不滿意9例，滿意11例，十分滿意9例，觀察組美觀滿意度96.6%高于對照組68.9%，（P＜0.05）。

3 討論

與傳統(tǒng)開腹手術相比，MPLS是微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷及瘢痕小，術后恢復快，但會殘留小瘢痕，難以滿足患者美觀性需求。與MPLS對比，無入路平臺TU-SILS有以下優(yōu)勢[1][2]：①用可吸收線逐層精細縫合切口并成型，用生物膠水粘合皮緣，將切口完全隱藏于肚臍中，美容效果好；②無需購買昂貴的經(jīng)臍單孔腹腔鏡術設備及材料，僅利用現(xiàn)有腹腔鏡設備即可，開展成本低，經(jīng)濟優(yōu)勢顯著；③切口小，并發(fā)癥少，患者滿意度高。本研究結果顯示，術后兩組LH、FSH水平無顯著差異（P＞0.05），觀察組美觀滿意度高于對照組（P＜0.05），提示無入路平臺TU-SILS治療卵巢囊腫效果確切，能提高美觀度。無入路平臺TUSILS應注意：①手術醫(yī)師應具備較強腹腔鏡手術操作技能；②應謹慎選擇多次盆腹腔手術史、過于肥胖、盆腔內(nèi)脂肪過多等病例，否則會增加手術難度和風險。

綜上所述，無入路平臺TU-SILS治療卵巢囊腫，不僅效果確切，還能提高美觀度，值得臨床推廣應用。