廣東省中山市小欖人民醫(yī)院（528415）何業(yè)萍 劉敏艷 譚鳳娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)2017年1月～2018年12月期間收治的直腸癌手術(shù)患者共計(jì)30例分成觀察組（n=15）和常規(guī)組（n=15），所有患者均行直腸癌手術(shù)并簽署知情同意書。觀察組女6例，男9例，年齡38～69歲，平均（43.85±3.74）歲，常規(guī)組女5例，男10例，年齡36～70歲，平均（44.81±3.65）歲，不同組別的性別、年齡等資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具顯著可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)著重改善患者貧血和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，如患者合并高血壓或糖尿病時(shí)，應(yīng)對(duì)其血壓和血糖進(jìn)行有效控制，并保證病房的干凈和通風(fēng)。觀察組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，首先，護(hù)理人員予以患者腸道準(zhǔn)備工作和術(shù)后引流管護(hù)理，保證引流管的通暢性，避免引流不暢可能引發(fā)的感染癥狀，如果出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)立即采取治療措施。其次，護(hù)理人員予以患者心理護(hù)理，由于大部分患者受病癥影響會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)在充分溝通和交流的基礎(chǔ)上予以患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，用以提高患者治療信心和護(hù)理滿意度。最后，護(hù)理人員予以針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理工作，如患者出現(xiàn)局部黏膜感染時(shí)患者易發(fā)生造口黏膜分離，分離后按濕性愈合方法處理傷口，如患者出現(xiàn)造口出血時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)使用外撒造口粉的方式進(jìn)行止血，如患者出現(xiàn)造口腸管的張力較大、腸膜扭曲時(shí)患者易發(fā)生造口壞死，護(hù)理人員可通過(guò)及時(shí)觀察血運(yùn)狀況判斷是否出現(xiàn)造口壞死，一旦發(fā)生壞死立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性治療，如患者造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫或糜爛時(shí)，此時(shí)應(yīng)清潔造口皮膚并保持干燥，并涂抹造口粉再噴上皮膚保護(hù)膜改善。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄直腸癌患者術(shù)后發(fā)生造口并發(fā)癥例數(shù)和發(fā)生率，并發(fā)癥包括造口壞死、造口出血、造口炎癥和造口脫垂[1]；通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷共計(jì)100分，調(diào)查結(jié)果在85分以上為非常滿意，調(diào)查結(jié)果在55～84分為一般滿意，調(diào)查結(jié)果在55分以下為不滿意，護(hù)理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中，計(jì)數(shù)資料如患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理總滿意率均用%表示，用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資用（）表示，用t檢驗(yàn)，無(wú)論哪一指標(biāo)數(shù)據(jù)為P＜0.05時(shí)均有實(shí)驗(yàn)研究?jī)r(jià)值，P＞0.05不具實(shí)驗(yàn)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組的造口并發(fā)癥 觀察組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率為20%，常規(guī)組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率為60%，觀察組低于常規(guī)組，組間對(duì)比差異有意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組的護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理總滿意率為93.33%，常規(guī)組患者護(hù)理總滿意率為53.33%，觀察組明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

直腸癌手術(shù)中最為常見(jiàn)的就是造口手術(shù)，但該種治療方式下存在較高并發(fā)癥發(fā)生率，這是由于人體排便方式發(fā)生巨大變化，尤其在圍術(shù)期中患者需較長(zhǎng)時(shí)間才能接受，大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒，因此，臨床護(hù)理工作的重要性得以凸顯，尤其是在當(dāng)前臨床護(hù)理理念不斷發(fā)展和深入的過(guò)程中，綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)常規(guī)護(hù)理、腸道準(zhǔn)備工作和術(shù)后引流管護(hù)理、心理護(hù)理及針對(duì)性并發(fā)癥護(hù)理等方式，極大地降低了造口并發(fā)癥發(fā)生率，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度更高，對(duì)維護(hù)醫(yī)院社會(huì)形象起到積極作用。

本研究顯示觀察組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組、護(hù)理總滿意率明顯高于常規(guī)組，由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)下可有效避免患者發(fā)生造口壞死、造口出血、造口炎癥或造口脫垂，患者接受全面護(hù)理能夠有效提高其滿意率，極大地避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，與吳艷雯、謝玲女、馬琳琳等人的《直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者行綜合性護(hù)理干預(yù)的效果分析》結(jié)果基本一致[2]，具有實(shí)驗(yàn)研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防直腸癌術(shù)后患者造口并發(fā)癥和滿意度影響較大，臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值亦較高。