河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王萌

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2016年4月～2018年7月收治的86例老年股骨頸骨折患者分為兩組，各43例。對照組女18例，男25例；年齡60～80歲，平均（68.60±4.00）歲。觀察組女19例，男24例；年齡61～80歲，平均（69.90±4.40）歲。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預，包含生命體征監(jiān)測、注意事項叮嚀、保持病房干凈整潔等。觀察組在以上基礎上進行基于護理程序的整體護理干預：①評估。耐心與患者溝通，查看病歷單，評估患者心理狀況、學習能力、性格愛好及病情。②診斷及計劃。責任護士及護士長分析診斷評估已獲取的資料，結(jié)合患者具體情況及護理人員自身經(jīng)驗、專業(yè)知識等制定護理方案；方案制定后與家屬溝通，并向其介紹護理計劃，取得家屬支持，共同商討改進護理細節(jié)。③實施。a.健康宣教及心理干預：詳細為患者介紹股骨頸骨折手術(shù)治療的意義及必要性，告知其手術(shù)優(yōu)勢、主治醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗、圍術(shù)期配合事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及并發(fā)癥相關處理措施；鼓勵患者表達內(nèi)心真實想法，了解其身心需求，必要時可邀請既往病情好轉(zhuǎn)者與其交流，分享心得體會。b.疼痛干預：告知術(shù)后疼痛屬正?，F(xiàn)象，指導其通過聽音樂、看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感，對于疼痛難忍者可在術(shù)后24h給予止痛藥物干預。c.飲食干預：依據(jù)患者口味喜好為其合理配餐，禁忌食用辛辣刺激食物。d.并發(fā)癥預防：術(shù)后患肢采用彈力繃帶包扎，采用軟枕墊墊高患肢，并適當按摩患肢，促進血液循環(huán)，關注患肢皮溫、是否發(fā)紅、有無腫脹，若有異常及時告知醫(yī)生處理，協(xié)助患者每2h翻身1次；指導其深呼吸及有效咳嗽，保證2000～3000ml/d的攝水量，痰多者可進行霧化吸入；每天更換尿袋，每間隔3～4h開放1次導尿管，并以碘伏棉球（0.5%）擦拭尿道口；術(shù)后1d指導患者進行四頭肌收縮訓練，先收縮5s再放松3s，每次5min，3次/d，可依據(jù)情況酌情增減運動量，術(shù)后2d進行膝關節(jié)、踝關節(jié)被動伸屈訓練；術(shù)后1～2周擴大各關節(jié)活動范圍，并進行髖屈伸肌、股四頭肌、外展肌抗阻力訓練，3次/d，每次不超過5min，從15°開始屈膝，逐漸擴大范圍至90°。④評價。對患者心理狀況、疾病認知、病情、態(tài)度及并發(fā)癥情況進行評估，對不足之處進行修改完善。

1.3 觀察指標 并發(fā)癥；使用醫(yī)院自行設計的滿意度調(diào)查問卷評估對比兩組對護理工作滿意度，總分100分，分為不滿意（≤69分）、一般滿意（70～89分）及非常滿意（90～100分），滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，n（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，低于對照組的20.93%（P＜0.05）。

2.2 滿意度 觀察組對護理工作滿意度（97.67%）高于對照組（81.40%）（P＜0.05）。

3 討論

深靜脈血栓是股骨頸骨折術(shù)后常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達4.6%～19.7%，為影響患者術(shù)后康復主要因素之一[1]。基于護理程序的整體護理干預通過分析引發(fā)深靜脈血栓的原因，并進行針對性干預，可預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；而術(shù)后有效的咳嗽及擴胸運動等有助于促進痰液排出、增加患者肺活量，防止發(fā)生肺部感染；此外，合理的飲食干預不僅可提高患者身體機能，促進切口愈合，且有助于促進腸蠕動，減少不當飲食所致便秘及泌尿系感染帶來的痛苦[2]。通過一系列護理干預，從而改善預后，促進患者機體功能恢復。本文中筆者發(fā)現(xiàn)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），說明給予老年股骨頸骨折患者基于護理程序的整體護理干預，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理工作滿意度。

綜上，基于護理程序的整體護理干預應用于老年股骨頸骨折患者，效果顯著，主要體現(xiàn)在干預后并發(fā)癥減少、患者對護理工作滿意度提高方面，值得推廣應用。