河南省清豐縣人民醫(yī)院（457300）常艷花 許瑞麗

隨著女性生育觀念的不斷轉(zhuǎn)變以及二胎政策的開放，我國高齡孕婦數(shù)量在快速上升。由于高齡孕婦身體機能較差，因此在妊娠和分娩中具有一定風(fēng)險。產(chǎn)婦在妊娠期極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，這些負性情緒會給患者正常的生理代謝帶來極大影響，從而影響妊娠順利進行[1]。因此，加強對高齡產(chǎn)婦心理健康的關(guān)懷是十分必要。此次研究探討了健康教育聯(lián)合心理護理在高齡孕婦護理過程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年12月～2018年9月來我院進行產(chǎn)檢的120例高齡孕婦納入研究，隨機將其分為A、B兩組，各60例，A組年齡35～42歲，平均年齡（38.17±1.49）歲；孕周8～17周，平均孕周（12.31±3.56）周。B組年齡35～42歲，平均年齡（38.09±1.34）歲；孕周8～16周，平均孕周（12.19±3.48）周。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：年齡≥35歲；單胎；妊娠前無糖尿病、高血壓等疾病；理解、溝通能力正常；簽署知情同意書。排除標準：嚴重妊娠期并發(fā)癥；早產(chǎn)；既往精神病史。

1.2 護理方法 A組接受常規(guī)護理，主要包括常規(guī)孕期指導(dǎo)、叮囑孕婦按時產(chǎn)檢為主。B組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受健康教育聯(lián)合心理護理，①健康知識教育，在發(fā)放健康知識教育手冊的基礎(chǔ)上向孕婦逐條講解相關(guān)內(nèi)容，并通過微信平臺定期向孕婦推送相關(guān)影像視頻，加強孕婦理解，并及時回復(fù)孕婦反饋問題。督促孕婦及其家屬參加醫(yī)院定期舉辦的健康知識講座，加強孕婦之間的交流，并現(xiàn)場解答孕婦疑惑。②心理干預(yù)：積極與孕婦溝通，及時了解孕婦情緒變化和發(fā)生原因，并給予針對性疏導(dǎo)，對于擔心胎兒生長發(fā)育的孕婦應(yīng)做好孕期宣傳，告知孕婦保持良好情緒的必要性，并向孕婦展示高齡產(chǎn)婦順利分娩的相關(guān)案例；若是因擔心胎兒性別出現(xiàn)的焦慮則應(yīng)幫助孕婦及其家屬建立正確的性別觀念，孕婦和胎兒的健康才是最重要的。兩組護理干預(yù)均持續(xù)至分娩前。

1.3 觀察指標 對比兩組孕婦入組時和分娩前的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分；統(tǒng)計兩組剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦入組時和分娩前HAMA和HAMD評分比較 B組分娩前HAMA和HAMD評分（13.06±1.40）、（12.58±1.31）均低于A組（1 6.3 2±1.5 8）、（16.19±1.46）（P<0.05）。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)率比較 B組剖宮產(chǎn)率20.00%（12/60）低于A組41.67%（2 5/6 0），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.604，P=0.010）。

3 討論

高齡妊娠屬于高危妊娠的一種，陳暉等人[2]研究結(jié)果提示高齡妊娠會大大提高妊娠期并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。不僅如此，高齡孕婦焦慮、抑郁發(fā)生風(fēng)險亦較高，而這些不良情緒又會進一步影響孕婦生理代謝和胎兒生長發(fā)育，從而增大不良妊娠、分娩結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，這些潛在的不良妊娠、分娩結(jié)局又會進一步增大孕婦心理壓力，最終形成惡性循環(huán)。因此，如何緩解高齡孕婦妊娠期的心理壓力已經(jīng)成為臨床醫(yī)生和護理人員的關(guān)注重點。

此次研究探討了健康教育聯(lián)合心理干預(yù)在高齡孕婦護理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示接受健康教育聯(lián)合心理干預(yù)的B組分娩前HAMA和HAMD評分均低于僅接受常規(guī)護理的A組，且B組剖宮產(chǎn)率較低，這表明健康教育聯(lián)合心理干預(yù)在緩解高齡孕婦心理壓力，提高陰道分娩成功率方面具有積極作用。健康知識教育可有效提高高齡孕婦對高齡妊娠、分娩相關(guān)知識的了解，不僅能提高孕婦遵醫(yī)囑行為，亦能提高其自護能力，從而降低妊娠期不良行為引發(fā)的妊娠風(fēng)險。而心理干預(yù)可幫助孕婦正視其自身的心理健康，對緩解其心理壓力具有直接作用，而良好的心理狀態(tài)和知識儲備對孕婦分娩方式的選擇亦有一定幫助，可有效避免產(chǎn)婦因恐懼等因素而盲目選擇剖宮產(chǎn)。

綜上所述，健康教育聯(lián)合心理干預(yù)可有效緩解高齡孕婦負性情緒，降低剖宮產(chǎn)率，具有臨床推廣價值。