江蘇省無(wú)錫市兒童醫(yī)院（214000）倪曉燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月在我院兒科門診輸液的患兒80例，按護(hù)理方案的不同將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各40例。常規(guī)組男21例，女19例；年齡1～11歲，平均（5.23±2.31）歲；干預(yù)組男22例，女18例；年齡1～12歲，平均（5.64±2.53）歲。對(duì)比兩組患兒的一般資料，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 治療方法 常規(guī)組采取常規(guī)輸液護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理，主要內(nèi)容有：①營(yíng)造溫馨的門診環(huán)境。由于患兒年紀(jì)較小，處于嘈雜的門診環(huán)境下會(huì)加重患兒的心理恐慌，因此醫(yī)護(hù)人員可以在墻上張貼兒童喜歡的趣味卡通畫(huà)，播放兒歌或適宜于兒童的動(dòng)畫(huà)片，制作形象生動(dòng)的漫畫(huà)式宣傳冊(cè)。并且調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度、溫度，保證空氣清新，溫度適宜。給患兒營(yíng)造良好的治療氛圍，穩(wěn)定患兒情緒。②心理護(hù)理。由于輸液必然會(huì)有疼痛感，因此在輸液前對(duì)患兒給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理非常重要。多與患兒溝通交流，與其建立良好的關(guān)系，多使用贊美鼓勵(lì)的語(yǔ)言，穩(wěn)定其情緒，使用玩具、糖果等轉(zhuǎn)移注意力，提高治療的依從性。③獲取家長(zhǎng)信任。與患兒家屬多溝通交流，告知患兒的具體病情，為其講解輸液的必要性、有效性、安全性，使家長(zhǎng)放心，取得家長(zhǎng)的理解及配合。④輸液操作護(hù)理。大多患兒害怕疼痛，且血管較細(xì)，在輸液時(shí)容易不配合，易出現(xiàn)跑針現(xiàn)象，需要在扎針時(shí)，盡量選擇血管粗大、皮膚較薄的部位，并需要與家長(zhǎng)密切配合，提高穿刺成功率。⑤病情觀察護(hù)理。密切觀察患兒的身體狀態(tài)，增加巡視次數(shù)。教給家長(zhǎng)正確的看護(hù)措施，協(xié)助家長(zhǎng)解決患兒的生理需求。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患兒的靜脈輸液重注率及家屬滿意度。②采用數(shù)字疼痛評(píng)估量表統(tǒng)計(jì)兩組患兒的疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。采用焦慮評(píng)分量表評(píng)估兩組患兒的焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，%表示計(jì)數(shù)資料，采用t及χ2檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈輸液重注率及家屬滿意度比較 干預(yù)組的靜脈輸液重注率為15.00%，顯著低于常規(guī)組的42.50%（P<0.05）。干預(yù)組的家屬滿意度為95.00%，顯著高于常規(guī)組的72.50%（P<0.05）。

2.2 兩組患兒疼痛及焦慮狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)組的疼痛評(píng)分（1.79±0.36）及焦慮狀態(tài)評(píng)分（27.12±5.21）均顯著低于常規(guī)組（9.42±0.61）、（46.31±5.32）（P<0.05）。

3 討論

本文的干預(yù)組采取細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了不錯(cuò)的治療效果。首先營(yíng)造溫馨的輸液環(huán)境，在這里有患兒經(jīng)常聽(tīng)到的兒歌、經(jīng)?？吹膭?dòng)畫(huà)片，還有卡通海報(bào)、漫畫(huà)式宣傳冊(cè)等，這給患兒帶來(lái)了親切感，拉近了心理距離，并在治療中轉(zhuǎn)移了注意力，提高治療的依從性[1]。其次，給予患兒適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，采用親切，鼓勵(lì)的話語(yǔ)，激起其自信心，讓患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感、依賴感，減少對(duì)輸液的恐懼心理，緩解焦慮狀態(tài)。再次，多與家長(zhǎng)溝通交流，讓家長(zhǎng)充分了解患兒的情況，取得家長(zhǎng)的配合與理解，便于治療的順利開(kāi)展。此外，進(jìn)行輸液操作護(hù)理，可有效提高穿刺成功率，減少患兒的疼痛感。同時(shí)做好輸液時(shí)的巡視監(jiān)管工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的看護(hù)方法，讓患兒處于合適的輸液體位，并經(jīng)常詢問(wèn)患兒的身體狀況，出現(xiàn)不適立即向主治醫(yī)生報(bào)告，讓患兒處在放松舒適的狀態(tài)下治療，有利于病情的恢復(fù)，有利于治療的順利進(jìn)行[2]。在本次研究中，治療后，干預(yù)組的靜脈輸液重注率顯著低于常規(guī)組，家屬滿意度顯著高于常規(guī)組，且干預(yù)組的疼痛評(píng)分及焦慮狀態(tài)評(píng)分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于兒科門診輸液中效果顯著，可有效降低患兒的疼痛感，緩解患兒的焦慮狀態(tài)。

綜上，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于兒科門診輸液中效果顯著，可有效提高患兒治療的依從性，提高穿刺成功率，降低患兒的疼痛感，緩解焦慮狀態(tài)，具有推廣價(jià)值。