廣東省陽江市人民醫(yī)院（529500）譚美華

泌尿外科腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，對機(jī)體的創(chuàng)傷雖小，但泌尿系統(tǒng)對外界刺激反應(yīng)大，導(dǎo)致術(shù)后腸道功能恢復(fù)慢，這在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量，使其容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。因此，有必要加強(qiáng)對泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者的護(hù)理干預(yù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是當(dāng)代醫(yī)學(xué)理念的重要表現(xiàn)，目的是綜合考慮患者圍手術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)，不斷優(yōu)化護(hù)理模式，以達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)的效果[2]。相關(guān)文獻(xiàn)報道指出，將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者中，可獲得顯著的護(hù)理效果[3]。鑒于此，本研究為了進(jìn)一步分析快速康復(fù)外科護(hù)理對泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)及腸道功能恢復(fù)的作用，就我院100例患者的護(hù)理過程與效果展開對照分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年7月～2019年7月的100例泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者，根據(jù)不同護(hù)理模式將其納入A組與B組各50例。A組：男29例，女21例；年齡23～75歲，中位數(shù)（45.8±7.3）歲；手術(shù)類型中，輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)22例，前列腺等離子電切術(shù)14例，膀胱鏡下碎石取石術(shù)5例，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)3例，經(jīng)尿道膀胱腫物切除術(shù)3例，其他3例。B組：男30例，女20例；年齡23～76歲，中位數(shù)（45.6±7.4）歲；手術(shù)類型中，輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)21例，前列腺等離子電切術(shù)15例，膀胱鏡下碎石取石術(shù)5例，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)3例，經(jīng)尿道膀胱腫物切除術(shù)3例，其他3例。對比兩組一般資料，P>0.05。

1.2 方法 A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前的健康宣教、心理護(hù)理以及術(shù)后的病情觀察、并發(fā)癥防治、藥物指導(dǎo)。B組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：重視健康宣教，制作與泌尿外科腔鏡手術(shù)相關(guān)知識的幻燈片，開展針對性講解，以提高患者的治療信心；開導(dǎo)患者，仔細(xì)觀察其不良心理狀況并對實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，回答患者的各種疑問，以解除其心中疑慮；耐心傾聽患者主訴，充分保護(hù)其隱私，做到尊重并誠懇對待患者；告知患者術(shù)前禁食、禁水[4]。②術(shù)中護(hù)理：預(yù)先調(diào)設(shè)好手術(shù)室的溫度（23℃～25℃）、濕度（55%～60%）；指導(dǎo)患者取最佳手術(shù)體位，預(yù)熱腹腔沖洗液至40℃，維持患者術(shù)中體溫約37℃，輔助醫(yī)生完成手術(shù)操作。③術(shù)后護(hù)理：記錄患者的體溫、心率、脈搏、血壓等身體指標(biāo)；觀察傷口恢復(fù)情況，及時更換敷料，積極預(yù)防感染；術(shù)后清醒即可進(jìn)流食與水，而后慢慢過渡至正常飲食，少食多餐，保持營養(yǎng)充足；予以疼痛護(hù)理，告訴患者緩解疼痛的辦法，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；每2h幫助患者翻身一次，按摩四肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上自主活動。

1.3 評價指標(biāo) ①心理狀態(tài)：運(yùn)用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS），臨界分依次是50、53分，得分愈高提示焦慮、抑郁情緒愈明顯。②腸道功能恢復(fù)情況：術(shù)后初次排氣、排便時間。③護(hù)理滿意度，評價選項(xiàng)分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 選用SPPS19.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對比 對比兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分，P>0.05；B組護(hù)理后的S A S 評分（4 7.3±3.1）、S D S 評分（46.6±3.6）低于A組（58.5±3.5）、（57.5±3.8），P<0.05。

2.2 腸道功能恢復(fù)情況對比 B組術(shù)后初次排氣時間（7.9±2.5）h、排便時間（61.7±5.7）h均少于A組（18.1±3.7）h、（85.9±8.3）h，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度對比 B組的護(hù)理滿意度9 8.0%（4 9/5 0）高于A 組的8 6.0%（43/50），P<0.05。

3 討論

我院針對泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者實(shí)施了快速康復(fù)外科護(hù)理，通過加強(qiáng)術(shù)前的健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，術(shù)中的環(huán)境護(hù)理、體位維持以及術(shù)后的生命體征觀察、傷口檢查、飲食護(hù)理等護(hù)理措施，在一定程度上提高了護(hù)理質(zhì)量，縮短了患者術(shù)后的康復(fù)時間。對比常規(guī)護(hù)理的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，B組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于A組，術(shù)后初次排氣、排便時間均少于A組，且護(hù)理滿意度高于A組，由此提示，B組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)、腸道功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于A組，即快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)其腸道功能恢復(fù)，護(hù)理滿意度高，值得推行。