廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院（518000）張慧波 龔悅輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年3月～2019年3月在我科消化內(nèi)鏡室行胃腸鏡且自愿參與本研究的1200例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組600例。對(duì)照組患者中男性372例，女性228例；年齡17～64歲，平均為（38.5±4.3）歲；觀察組患者中男性359例，女性241例；年齡19～66歲，平均為（40.1±3.8）歲。本研究經(jīng)得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并支持開展，患者及家屬對(duì)研究知情并自愿參與。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)管理護(hù)理模式：①病情記錄；②輔助檢查；③簡(jiǎn)單向患者介紹胃腸鏡操作方式與注意事項(xiàng)；④告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并做好心理疏導(dǎo)與情緒安撫；⑤對(duì)器材與設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、維護(hù)、消毒等。觀察組患者采用量化管理優(yōu)化護(hù)理模式：①細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)：建立完善的組織架構(gòu)，制定儀器管理、藥物管理、人員管理、操作規(guī)范管理等條例制度。確保每項(xiàng)工作細(xì)化落實(shí)到個(gè)人以及護(hù)理質(zhì)量的好與差通過量化評(píng)分督促個(gè)人。通過嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章管理?xiàng)l例與量化評(píng)分反饋，使醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，共同進(jìn)步，帶給患者良好的體驗(yàn)與心理建設(shè)。②規(guī)范操作流程：胃腸鏡檢查分型較多，不同類型操作流程規(guī)范不一，醫(yī)護(hù)人員在行胃腸鏡檢查過程中，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可遵循。通過制定不同類型相對(duì)應(yīng)的胃腸鏡檢查操作流程，要求不同類型的檢查嚴(yán)格按照其對(duì)應(yīng)操作流程進(jìn)行，使得醫(yī)護(hù)人員操作流程循規(guī)范性進(jìn)行，并逐漸標(biāo)準(zhǔn)制度化。③應(yīng)急預(yù)案制定：制定儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案、人員操作規(guī)范失誤應(yīng)急預(yù)案、患者不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案等。做到遇突發(fā)情況不慌張、不盲目處理。④量化考核標(biāo)準(zhǔn)：通過以上工作細(xì)化落實(shí)到個(gè)人、各項(xiàng)操作流程規(guī)范制度化、應(yīng)急處理及時(shí)有效等方式逐漸提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于每個(gè)人護(hù)理的好與壞，可制定月度考核標(biāo)準(zhǔn)，通過以規(guī)章條例為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)比打分，月度考核，實(shí)施獎(jiǎng)罰制度，起督促作用的同時(shí)提高人員的積極性。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 比較兩組護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專業(yè)技能30分，護(hù)理態(tài)度30分，應(yīng)急處理及時(shí)有效20分，儀器設(shè)備維護(hù)20分；滿分100分，通過綜合科室領(lǐng)導(dǎo)與患者的綜合評(píng)分，對(duì)比分析兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（炎性感染、胃黏膜損傷、腸黏膜損傷）并對(duì)比分析發(fā)生率。比較兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)按我院自制的調(diào)查表進(jìn)行，分為四個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（± s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；均以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組護(hù)理質(zhì)量比較 對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（75.53±5.92）分，顯著低于觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（93.67±4.21）分（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，明顯高于觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.4%（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 觀察組總體護(hù)理滿意度達(dá)到89.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度75.0%（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)鏡室在醫(yī)院臨床檢查與治療中占有非常重要的地位，不再只是過去輔助檢查的功能。尤其是近年來興起的微創(chuàng)、介入、無痛技術(shù)，均依賴對(duì)內(nèi)鏡的使用[1][2]。由于微創(chuàng)、介入等技術(shù)要求精確、更為復(fù)雜，故而對(duì)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平與專業(yè)技能要求更高。同時(shí)對(duì)于不同類型內(nèi)鏡檢查，涉及的儀器、藥品、操作流程等均有所差異，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行細(xì)化分類，制定相對(duì)應(yīng)操作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施規(guī)范化條例。

本文通過采用量化管理方式，對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理工作細(xì)化、操作規(guī)范化、考核量化，有效提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，降低患者行胃腸鏡過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，提示量化管理是一種能有效提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水準(zhǔn)的科學(xué)管理方式，可應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，為最大化實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益做出貢獻(xiàn)。