廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院(518000)張慧波 龔悅輝
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年3月~2019年3月在我科消化內(nèi)鏡室行胃腸鏡且自愿參與本研究的1200例患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組600例。對(duì)照組患者中男性372例,女性228例;年齡17~64歲,平均為(38.5±4.3)歲;觀察組患者中男性359例,女性241例;年齡19~66歲,平均為(40.1±3.8)歲。本研究經(jīng)得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并支持開展,患者及家屬對(duì)研究知情并自愿參與。
1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)管理護(hù)理模式:①病情記錄;②輔助檢查;③簡(jiǎn)單向患者介紹胃腸鏡操作方式與注意事項(xiàng);④告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),并做好心理疏導(dǎo)與情緒安撫;⑤對(duì)器材與設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、維護(hù)、消毒等。觀察組患者采用量化管理優(yōu)化護(hù)理模式:①細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn):建立完善的組織架構(gòu),制定儀器管理、藥物管理、人員管理、操作規(guī)范管理等條例制度。確保每項(xiàng)工作細(xì)化落實(shí)到個(gè)人以及護(hù)理質(zhì)量的好與差通過量化評(píng)分督促個(gè)人。通過嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章管理?xiàng)l例與量化評(píng)分反饋,使醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高,共同進(jìn)步,帶給患者良好的體驗(yàn)與心理建設(shè)。②規(guī)范操作流程:胃腸鏡檢查分型較多,不同類型操作流程規(guī)范不一,醫(yī)護(hù)人員在行胃腸鏡檢查過程中,無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可遵循。通過制定不同類型相對(duì)應(yīng)的胃腸鏡檢查操作流程,要求不同類型的檢查嚴(yán)格按照其對(duì)應(yīng)操作流程進(jìn)行,使得醫(yī)護(hù)人員操作流程循規(guī)范性進(jìn)行,并逐漸標(biāo)準(zhǔn)制度化。③應(yīng)急預(yù)案制定:制定儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案、人員操作規(guī)范失誤應(yīng)急預(yù)案、患者不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案等。做到遇突發(fā)情況不慌張、不盲目處理。④量化考核標(biāo)準(zhǔn):通過以上工作細(xì)化落實(shí)到個(gè)人、各項(xiàng)操作流程規(guī)范制度化、應(yīng)急處理及時(shí)有效等方式逐漸提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于每個(gè)人護(hù)理的好與壞,可制定月度考核標(biāo)準(zhǔn),通過以規(guī)章條例為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)比打分,月度考核,實(shí)施獎(jiǎng)罰制度,起督促作用的同時(shí)提高人員的積極性。
1.3 檢測(cè)指標(biāo) 比較兩組護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理專業(yè)技能30分,護(hù)理態(tài)度30分,應(yīng)急處理及時(shí)有效20分,儀器設(shè)備維護(hù)20分;滿分100分,通過綜合科室領(lǐng)導(dǎo)與患者的綜合評(píng)分,對(duì)比分析兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,護(hù)理質(zhì)量越好。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況(炎性感染、胃黏膜損傷、腸黏膜損傷)并對(duì)比分析發(fā)生率。比較兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)按我院自制的調(diào)查表進(jìn)行,分為四個(gè)等級(jí),非常滿意、滿意、一般、不滿意,滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)使用(± s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用率(%)表示,行卡方檢驗(yàn);均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)照組與觀察組護(hù)理質(zhì)量比較 對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(75.53±5.92)分,顯著低于觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(93.67±4.21)分(P<0.05)。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%,明顯高于觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.4%(P<0.05)。
2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 觀察組總體護(hù)理滿意度達(dá)到89.7%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度75.0%(P<0.05)。
內(nèi)鏡室在醫(yī)院臨床檢查與治療中占有非常重要的地位,不再只是過去輔助檢查的功能。尤其是近年來興起的微創(chuàng)、介入、無痛技術(shù),均依賴對(duì)內(nèi)鏡的使用[1][2]。由于微創(chuàng)、介入等技術(shù)要求精確、更為復(fù)雜,故而對(duì)內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平與專業(yè)技能要求更高。同時(shí)對(duì)于不同類型內(nèi)鏡檢查,涉及的儀器、藥品、操作流程等均有所差異,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行細(xì)化分類,制定相對(duì)應(yīng)操作標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施規(guī)范化條例。
本文通過采用量化管理方式,對(duì)內(nèi)鏡室護(hù)理工作細(xì)化、操作規(guī)范化、考核量化,有效提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量,降低患者行胃腸鏡過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度,提示量化管理是一種能有效提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水準(zhǔn)的科學(xué)管理方式,可應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中,為最大化實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益做出貢獻(xiàn)。