廣西柳州市工人醫(yī)院（545001）翟艷芝 方梓羽

1 資料與方法

1.1 患者資料 本次研究收治的78例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者均為2018年3月～2019年3月期間收治的患者。以隨機(jī)的方法分為兩組，各39例。對照組患者年齡24～50歲，平均（37.5±3.1）歲。觀察組患者年齡24～51歲，平均（37.4±2.8）歲。78例患者均對本次研究知情同意；78例患者均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)護(hù)理流程及方法為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，包括術(shù)前檢查、健康宣教、禁食指導(dǎo)、體征觀察等。觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員要做好患者的術(shù)前護(hù)理，比如要保持病房內(nèi)的干凈、整潔、衛(wèi)生、通風(fēng)，合理控制病房內(nèi)的溫濕度，為患者提供一個良好的術(shù)前病房環(huán)境。護(hù)理人員要重視對患者的心理護(hù)理，比如要耐心向患者解釋與疾病、手術(shù)相關(guān)的知識，給予患者更多的鼓勵和支持，以此來提高患者的治療信心。術(shù)前24～36h可以給予患者適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)、高熱量飲食，以此來補(bǔ)充患者營養(yǎng)需求，術(shù)前24h可以給予患者口服乳果糖口服溶液30ml，以此來提高患者腸道耐受性，做腸道準(zhǔn)備。術(shù)前6h要求患者禁食不禁飲。手術(shù)前一天20:00口服術(shù)能多維飲料300ml，手術(shù)當(dāng)天06:00口服術(shù)能多維飲料200ml，之后每2小時口服50ml，直至術(shù)前2小時。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，要給予患者陪伴和安撫，降低患者生理應(yīng)激反應(yīng)，使得患者積極配合手術(shù)的開展。術(shù)中還需要做好患者的保溫護(hù)理，比如可以對患者暴露部位進(jìn)行遮蓋，合理控制手術(shù)室溫度等。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，結(jié)合患者情況給予吸氧治療，以此來促進(jìn)CO2的排出。術(shù)后護(hù)理人員還需要對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，如患者疼痛評分高于3分，可以給予鎮(zhèn)痛藥治療。術(shù)后5h可以根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動，以此來提高患者預(yù)后效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較組間患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，其中包括患者肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間。觀察兩組患者腹脹、局部感染、尿潴留等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況 觀察組肛門排氣時間(25.4±2.8)h、排便時間(52.4±5.4)h、腸鳴音恢復(fù)時間(26.5±3.1)h均明顯比對照組(34.5±3.1)h、(65.4±6.1)h、(38.4±3.5)h更短（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率5.1%，比對照組的15.4%明顯更低，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種針對患者圍手術(shù)期實(shí)施的一系列護(hù)理措施，其注重對患者手術(shù)的全過程護(hù)理[1][2]。在快速康復(fù)外科護(hù)理下，可以更好地減輕由于手術(shù)引起的各種應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)的順利開展，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，加速患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況對比可見，觀察組肛門排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)等時間明顯更短（P<0.05）。這是因?yàn)榭焖倏祻?fù)外科護(hù)理注重對患者圍術(shù)期的優(yōu)化護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，在全程護(hù)理下，可以有效提高患者治療效果，進(jìn)而達(dá)到患者快速康復(fù)的目的。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（15.4%vs5.1%），其中觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。這是因?yàn)樵诳焖倏祻?fù)外科護(hù)理下，可以有效緩解患者手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)急反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，這更有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果顯著，能提升患者術(shù)后恢復(fù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且利于對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣。