南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院（330100）鄭歡歡

闌尾炎在普外科中較為常見，其發(fā)病率較高，起病急促，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生明顯疼痛，常需通過手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡切除術(shù)是目前治療闌尾炎的一種比較先進(jìn)的方法，這一術(shù)式具有快速、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。有效的護(hù)理干預(yù)是確保手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵，近年來我院嘗試采用細(xì)致化護(hù)理方法來為此類患者展開護(hù)理，效果明確，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年6月～2019年6月收治的40例闌尾炎患者，以摸球法隨機(jī)分組，每組20例。對(duì)照組男13例，女7例，年齡18～54歲，平均（36.24±4.51）歲；觀察組男12例，女8例，年齡19～52歲，平均（35.98±4.44）歲；兩組基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），可以對(duì)比。納入患者都同意參加此次研究，并且獲得了本院醫(yī)學(xué)倫理委員審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：包括病房管理、衛(wèi)生管理，提前做好健康教育，講解手術(shù)方法，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組行細(xì)致化護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前細(xì)致化護(hù)理：①細(xì)致化心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)體諒闌尾炎患者對(duì)手術(shù)存在的恐懼情緒，以同理心和患者主動(dòng)溝通，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的不良情緒，通過交流了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)[1]。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告知患者不良情緒對(duì)手術(shù)的影響，如會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，促使感染風(fēng)險(xiǎn)增加，鼓勵(lì)患者主動(dòng)調(diào)節(jié)自身不良情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前8h禁飲、禁食，囑咐患者將大小便排空，并和家屬一起給予患者鼓勵(lì)與支持，讓患者盡可能保持平穩(wěn)心態(tài)，積極接受手術(shù)。（2）術(shù)中細(xì)致護(hù)理：將患者擺放到合適體位，予以麻醉、吸氧等操作，手術(shù)室溫不能低于23℃，手術(shù)室配備空調(diào)，保持室內(nèi)溫度合理。在輸液護(hù)理時(shí)，合理控制輸液速度，將藥劑加溫至體溫，避免向機(jī)體中輸注過涼液體而引發(fā)患者寒戰(zhàn)。（3）術(shù)后細(xì)致護(hù)理：①體位護(hù)理：患者出手術(shù)室后，應(yīng)去枕，協(xié)助患者采取平臥位，低流量給氧，密切觀察患者生命體征，以舒適為原則調(diào)整患者體位，護(hù)理時(shí)注意觀察傷口是否發(fā)炎，及時(shí)清洗紅腫、有滲出液的傷口，阻止傷口繼續(xù)感染[2]。②疼痛護(hù)理：若術(shù)后患者主訴痛感強(qiáng)烈，需及時(shí)評(píng)價(jià)其疼痛程度，利用注意力轉(zhuǎn)移法、藥物緩解法等減輕患者傷口疼痛感。手術(shù)結(jié)束后6h，在麻醉效果退去后，指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，行走困難者可由家人攙扶嘗試活動(dòng)。③飲食指導(dǎo)：術(shù)后可結(jié)合患者飲食喜好，為其指定營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃。待患者排氣后可進(jìn)食流食（如果汁），次日可進(jìn)食米湯，術(shù)后第4d以半流質(zhì)食物為主，如小米粥。術(shù)后第5d患者若無異常情況，即可恢復(fù)正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的臥床時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組臥床時(shí)間（2.1±0.7）d、排便時(shí)間（58.21±3.6）h、排氣時(shí)間（28.7±4.5）h、住院時(shí)間（5.1±1.1）d 均明顯短于對(duì)照組（4.7±0.5）d、（7 2.3±5.5）h、（4 8.7±3.9）h、（7.3±0.7）d，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多數(shù)闌尾炎患者屬于急性闌尾炎，實(shí)施腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)可盡快解除患者痛苦，圍術(shù)期需給予患者有效護(hù)理干預(yù)。我院近年來為此類患者嘗試細(xì)致化護(hù)理，細(xì)致化護(hù)理是對(duì)臨床護(hù)理中的細(xì)節(jié)問題加強(qiáng)關(guān)注，主動(dòng)尋找可能會(huì)影響手術(shù)實(shí)施及患者手術(shù)體驗(yàn)的細(xì)節(jié)問題，提前做好控制及管理，從而改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，促使患者盡早康復(fù)。在實(shí)施過程中，護(hù)理人員需要向患者解釋清楚手術(shù)過程，介紹腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷面積小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，打消患者顧慮。無論是術(shù)中，還是術(shù)后，工作人員必須將護(hù)理細(xì)節(jié)充分考慮，關(guān)注患者的心理健康，時(shí)刻注意患者有無不適感，在生理、心理上雙重關(guān)愛患者，讓患者感受到護(hù)理人員的負(fù)責(zé)人意識(shí)。平時(shí)主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽病人傾訴，讓醫(yī)患關(guān)系更加和諧[3]。

本研究顯示，采取細(xì)致化護(hù)理的觀察組，臥床時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，由此可見，為腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，能夠促使患者盡早康復(fù)，可以臨床上進(jìn)一步予以推廣應(yīng)用。