江西省石城縣婦幼保健院（342700）溫小健

婦產(chǎn)科手術(shù)后在醫(yī)院內(nèi)引起病原菌侵襲是當(dāng)今婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)中發(fā)生頻率較高的醫(yī)療問題。為進(jìn)一步解析病區(qū)醫(yī)院內(nèi)病原菌侵襲的具體過(guò)程及引發(fā)的后果，分析發(fā)生侵襲的原因，建立合理科學(xué)有效的解決方法，筆者擇取在我院住院治療的48例科室病區(qū)病菌侵襲的病患展開分析，這些病患均是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)的病菌引起的侵入，根據(jù)病患的感染病菌的況，了解了在醫(yī)院內(nèi)引起病菌侵襲的原因?，F(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月～2019年5月，我院收治的48例婦產(chǎn)科感染患者均為醫(yī)院感染，年齡在18～64歲之間。平均年齡為（36.9±2.5）歲。

1.2 方法 根據(jù)衛(wèi)生部制定的“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試驗(yàn)）”，以及科室病區(qū)的診療護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果來(lái)確定被侵襲病例的數(shù)量，同時(shí)，它概括和解析各種傳染原因。

2 結(jié)果

發(fā)生在48名病患中的感染?；颊咦疃嘁姷谋磺秩氩课皇鞘中g(shù)切口（5例，10.4%），呼吸道（24例，50%），尿路（19例，39.5%）等。產(chǎn)科手術(shù)后的主要病菌侵入部位是手術(shù)傷口和呼吸道，被侵襲的發(fā)生率隨著病患年齡的增長(zhǎng)而明顯增加。

3 討論

3.1 被侵襲原因分析 在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)被侵襲的發(fā)生率非常高，其主要原因是手術(shù)結(jié)束后或分娩后患者相對(duì)較弱，全身免疫功能降低。黏膜纖毛清除功能較低。另外產(chǎn)婦習(xí)慣性地關(guān)閉生產(chǎn)后的門窗，生產(chǎn)后經(jīng)親戚朋友頻繁訪問，病區(qū)內(nèi)的空氣不循環(huán)，導(dǎo)致病區(qū)空氣傳播細(xì)菌的種類和數(shù)量急劇增加，導(dǎo)致病患呼吸系統(tǒng)被病原菌侵襲的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。婦科病患的手術(shù)一般采用的是吸入性全身麻醉，需要進(jìn)行氣管插管，麻醉方式是侵入性的。這樣有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜的創(chuàng)傷，增加患者呼吸系統(tǒng)被病原體侵襲。而手術(shù)中由于手術(shù)器械的消毒不徹底，手術(shù)操作過(guò)程不標(biāo)準(zhǔn)完善，導(dǎo)致切口的內(nèi)源性污染程度提升，而導(dǎo)致術(shù)后傷口被病原菌侵入難以愈合。對(duì)此，可以選擇在手術(shù)前給予一定量的抗生素藥物進(jìn)行預(yù)防性的治療，提高患者對(duì)病原體的抵抗能力[1]。

3.2 感染護(hù)理措施

3.2.1 對(duì)于一些害怕切口疼痛且引起咳嗽的患者，護(hù)理工作人員需及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行體位的改變，加速排出病患呼吸道分泌液，創(chuàng)造病患優(yōu)良的呼吸環(huán)境，降低病原菌侵入機(jī)會(huì)。同時(shí)，要確保病區(qū)內(nèi)的空氣的質(zhì)量，定期通風(fēng)換氣，管理加強(qiáng)病區(qū)的消毒，進(jìn)行病區(qū)探訪人員的管理。

3.2.2 在臨床實(shí)踐工作中，有必要改進(jìn)通過(guò)陰道分娩的助產(chǎn)方式，盡量避免病患進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切及撕裂傷。如果在分娩過(guò)程中必須要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，那就必須避免在切口縫合期間形成死區(qū)。整個(gè)過(guò)程需要按照嚴(yán)格的無(wú)菌操作進(jìn)行，盡可能避免大腸桿菌逆行引起的側(cè)切口的感染等。在術(shù)后要提醒患者保證個(gè)人衛(wèi)生，保持切口的干燥清潔等。在做了切除子宮術(shù)或剖腹產(chǎn)術(shù)的病患術(shù)后需要對(duì)切口進(jìn)行換藥消毒處理，保證切口的干燥清潔。術(shù)后，要進(jìn)行膳食重癥監(jiān)護(hù)，引導(dǎo)病患進(jìn)食一些高蛋白和高維生素的食物，促進(jìn)切口的早期愈合[2]。

3.2.3 尿道在留置導(dǎo)尿管的操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者需要按照嚴(yán)格的無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，動(dòng)作輕柔?；颊叩哪虻揽诤蛯?dǎo)管每天用無(wú)痛碘治療，以確保導(dǎo)尿管的消毒。提醒病患增加飲水，通過(guò)排尿的方式做泌尿道的自然洗滌。在有或沒有感染的情況下，密切觀察患者的導(dǎo)尿和會(huì)陰部位，同時(shí)做好患者健康教育和健康指導(dǎo)，從而減少尿路感染的可能性。

3.2.4 醫(yī)護(hù)工作人員需要對(duì)必要的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的清潔和消毒。在每次操作之前，所有必要的設(shè)施都需要使用癸醛進(jìn)行浸泡滅菌。有必要通過(guò)濃度檢測(cè)進(jìn)行儀器檢測(cè)，或使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒工作。

總之，在科室病區(qū)護(hù)理照料過(guò)程中，存在許多危險(xiǎn)的感染原因，這些原因?qū)Σ』嫉慕】诞a(chǎn)生嚴(yán)重影響。患者身體各部位被病原菌侵入的概率也不一致。根據(jù)病患不同部位感染狀況的原因，要全面了解，并采取有效科學(xué)合理的針對(duì)措施。實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)科學(xué)的照料方法，使病患早日康復(fù)。