南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院（528244）鄧素貞

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽選2017年11月～2018年12月我院門診實(shí)施采血時(shí)暈厥人員60例作為本次研究對象，年齡23～51歲，平均（28.64±3.16）歲，男32例，女28例。

1.2 暈厥原因

1.2.1 精神原因 部分采血人員對采血具有一定恐懼感，致使迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致患者血壓下降，引發(fā)腦供血不足，發(fā)生暈針現(xiàn)象，對抽血相關(guān)知識了解較少，感覺抽血會對身體造成一定損害。

1.2.2 疼痛原因 部分采血人員在采血過程中對疼痛敏感度較強(qiáng)，同時(shí)，精神處于高度緊張狀態(tài)，通過自己的想象使身體痛感增強(qiáng)，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，在為其進(jìn)行采血時(shí)，護(hù)士人員進(jìn)針稍微不順利時(shí)，采血人員迷走神經(jīng)異常興奮，進(jìn)而引發(fā)血管擴(kuò)張，心率緩慢，血壓降低，進(jìn)而產(chǎn)生暈厥現(xiàn)象。

1.2.3 機(jī)體與體位原因 在進(jìn)行采血過程中，體質(zhì)相對較弱或空腹采血，易產(chǎn)生虛脫現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生暈厥；采血后外周血管阻力降低，回心血量減少導(dǎo)致心輸出量降低，進(jìn)而導(dǎo)致血壓降低，引發(fā)暈厥。

1.2.4 醫(yī)護(hù)人員態(tài)度原因 醫(yī)護(hù)人員每天面對許多采血人員，部分護(hù)士可能會出現(xiàn)煩躁、態(tài)度不好的行為，極易使采血人員負(fù)性情緒增加，進(jìn)而出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象[1][2]。

1.3 護(hù)理舉措

1.3.1 采血前護(hù)理干預(yù) 采血前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對采血人員進(jìn)行友善接待，并針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其采血注意事項(xiàng)。對于采血人員提出的問題，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行詳細(xì)講解。在進(jìn)行采血前，護(hù)士要詢問其是否是首次采血，是否存在暈針史，若發(fā)現(xiàn)存在暈針史的采血人員應(yīng)為其進(jìn)行優(yōu)先采血。采血過程中可配備兩名護(hù)士，一位實(shí)施采血，另外一名護(hù)士利用語言或非語言行為分散采血人員注意力，一旦遇到發(fā)生暈厥現(xiàn)象的采血人員，避免采血人員跌倒。

1.3.2 采血過程中與環(huán)境護(hù)理干預(yù) 告知采血人員可能出現(xiàn)的意外情況，一旦發(fā)現(xiàn)采血人員出現(xiàn)暈厥征兆，要立即停止采血，并與采血人員進(jìn)行語言交流，降低其緊張情緒。若采血人員體質(zhì)較弱，應(yīng)采用臥位采血，采血結(jié)束后協(xié)助其慢慢起身，呈坐位，扶至休息處，告知其在身體狀況完全沒問題的情況下再離開；采血室應(yīng)保持良好通風(fēng)情況，溫度要適宜，每天2次消毒，防止產(chǎn)生交叉感染，護(hù)士在采血過程中，要保證一人、一針、一管、一巾，同時(shí)，在對每位采血人員進(jìn)行采血后，要進(jìn)行手部消毒，采血室外要放置休息椅，以保證采血人員在采血前與采血后可得到充分休息。

1.3.3 采血后護(hù)理干預(yù) 當(dāng)采血人員完成采血后，亦可能出現(xiàn)暈厥事件，因此，護(hù)士要告知其對穿刺部位進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間為10分鐘，同時(shí)，穿刺部位24小時(shí)內(nèi)不可碰水，更加不要受到不衛(wèi)生物體感染，嚴(yán)密觀察采血人員面部表情與臉色變化，為采血人員提供糖水或其他事物，防止采血人員才采血后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。

1.3.4 暈厥后急救護(hù)理干預(yù) 首先，要協(xié)助采血人員平躺，為其進(jìn)行吸氧處理，將采血人員頭部降低，提高其腿部。將其衣領(lǐng)與腰帶解開，使采血人員可得到充分氧氣，指導(dǎo)采血人員深呼吸，護(hù)士用手按壓其人中、合谷等穴位。當(dāng)采血人員出現(xiàn)惡心嘔吐等情況時(shí)，護(hù)理要將其頭部偏向一側(cè)，避免窒息情況的發(fā)生，保證采血人員的呼吸順暢，此時(shí)，嚴(yán)密觀測采血人員脈搏、瞳孔等生命體征變化，及時(shí)給予其葡萄糖口服液，當(dāng)采血人員意識完全清醒時(shí)方可離開，在采血人員離開前，提醒其再次采血時(shí)將此次情況告知醫(yī)護(hù)人員，并做好預(yù)防準(zhǔn)備。

2 結(jié)果

在60例采血暈厥人員中，20例因精神原因?qū)е聲炟剩?3例因疼痛原因引發(fā)暈厥，14例因空腹采血引發(fā)暈厥，13例因睡眠不足引發(fā)暈厥。暈厥采血人員均表現(xiàn)出胸悶、惡心、乏力、頭暈等癥狀，只有一例采血人員出現(xiàn)手腳抽筋癥狀。對上述發(fā)生暈厥情況采血人員進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，暈厥人員均很快恢復(fù)，未產(chǎn)生不良影響。

3 討論

本研究中，引發(fā)暈厥采血人員有20例原因在于精神原因、13例疼痛原因與14例空腹原因，13例睡眠不足原因，結(jié)果說明采血改過程中，引發(fā)暈厥主要原因在于采血人員精神因素，因此，在對其進(jìn)行采血前，要充分、詳細(xì)為采血人員講解采血相關(guān)知識，同時(shí)，給予采血人員一定心理安撫，能夠有效降低采血過程中出現(xiàn)暈厥事件。當(dāng)發(fā)生暈厥事件后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要冷靜處理，在進(jìn)行有效搶救的同時(shí)，安撫其他采血人員，并進(jìn)行相應(yīng)解釋，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。