河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）劉家豪

語(yǔ)言圖片識(shí)別卡通過(guò)抽象圖片、實(shí)物照片進(jìn)行訓(xùn)練，以提高接受語(yǔ)言、口語(yǔ)表達(dá)、聽(tīng)覺(jué)能力。主題式康復(fù)微課通過(guò)整理、歸納康復(fù)訓(xùn)練形式，制作生動(dòng)化課程，以提高康復(fù)訓(xùn)練效果[1]。本研究選取我院88例缺血性腦卒中后失語(yǔ)癥患者，旨在探討語(yǔ)言圖片識(shí)別卡聯(lián)合主題式康復(fù)微課的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2018年2月～2019年2月我院缺血性腦卒中后失語(yǔ)癥患者88例，按照入院時(shí)間分為研究組（n=44）和參照組（n=44）。參照組男24例，女20例，年齡49～72歲，平均年齡（60.12±5.53）歲；研究組男25例，女19例，年齡50～71歲，平均年齡（60.54±5.04）歲。兩組臨床資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：心理護(hù)理、生活護(hù)理、常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練等。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予語(yǔ)言圖片識(shí)別卡聯(lián)合主題式康復(fù)微課干預(yù)：①識(shí)別卡、康復(fù)微課制作：從語(yǔ)言訓(xùn)練、醫(yī)療、生活出發(fā)，制作一目了然、易接受卡通圖。根據(jù)患者具體情況結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)資料，制定主題式微課，包括口語(yǔ)、表達(dá)訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練等7個(gè)主題課程。②識(shí)別卡應(yīng)用：患者可翻閱并出示識(shí)別卡，表達(dá)需求、不適；護(hù)理人員通過(guò)識(shí)別卡告知患者服藥、功能鍛煉、注射時(shí)間，以取得配合，同時(shí)利用識(shí)別卡開展語(yǔ)言訓(xùn)練。③主題式微課應(yīng)用：創(chuàng)建QQ或微信群，上傳微課內(nèi)容，根據(jù)主題配以背景音樂(lè)，并于每個(gè)微課前配以相關(guān)訓(xùn)練引導(dǎo)語(yǔ)，以提升訓(xùn)練意愿，主動(dòng)、快速進(jìn)入訓(xùn)練氛圍。每次訓(xùn)練30～40min，3次/d，訓(xùn)練最初2d，護(hù)理人員指導(dǎo)使用主題式微課說(shuō)明，并進(jìn)行使用技巧演示，后于家屬督導(dǎo)下或患者自主使用微課完成訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組干預(yù)前后語(yǔ)言功能，以中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查法（CRRCAE）評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高語(yǔ)言功能恢復(fù)越好。②比較兩組家屬護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 語(yǔ)言功能 干預(yù)后，研究組與參照組的C.R.A.評(píng)分比較：表達(dá)評(píng)分（41.45±2.57）vs（30.37±2.49）、復(fù)述評(píng)分（51.89±2.46）vs（36.44±2.78）、命名評(píng)分（45.21±3.68）vs（34.56±3.74）、朗讀評(píng)分（43.27±4.18）vs（35.26±4.23），前者得分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 家屬護(hù)理滿意度 與參照組的72.73%（32/44）相比，研究組家屬護(hù)理總滿意度93.18%（41/44）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

語(yǔ)言圖片識(shí)別卡根據(jù)疾病特征、患者自身特點(diǎn)，制作卡片，并進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。主題式微課通過(guò)整理、歸納康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容并結(jié)合患者具體情況，以視頻形式呈現(xiàn)，可同時(shí)完成聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)傳播效應(yīng)，與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式相比，更具全面性、趣味性[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后表達(dá)、復(fù)述、命名、朗讀評(píng)分較參照組高（P＜0.05），提示缺血性腦卒中后失語(yǔ)癥患者采用語(yǔ)言圖片識(shí)別卡聯(lián)合主題式康復(fù)微課干預(yù)，能促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。分析原因可能為：語(yǔ)言圖片識(shí)別卡聯(lián)合主題式康復(fù)微課干預(yù)過(guò)程中，患者通過(guò)語(yǔ)言圖片識(shí)別卡可準(zhǔn)確表達(dá)自身需求、不適，護(hù)理人員可及時(shí)解決存在問(wèn)題，同時(shí)利用識(shí)別卡、主題微課進(jìn)行訓(xùn)練，形式生動(dòng)，易被患者接受，提高訓(xùn)練主動(dòng)性，從而促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。此外，研究組家屬護(hù)理總滿意度93.18%較參照組高（P＜0.05），提示缺血性腦卒中后失語(yǔ)癥患者采用語(yǔ)言圖片識(shí)別卡聯(lián)合主題式康復(fù)微課干預(yù)，能提高家屬護(hù)理滿意度。

綜上可知，缺血性腦卒中后失語(yǔ)癥患者采用語(yǔ)言圖片識(shí)別卡聯(lián)合主題式康復(fù)微課干預(yù)，能促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)，提高家屬護(hù)理滿意度。