廣東省惠東縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（516300）方順蘭 方桂容

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本區(qū)域的4000名婦女作為研究對(duì)象，研究時(shí)間：2017年2月～2018年11月。所有的婦女均有良好的認(rèn)知及交流溝通能力，該研究也經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：觀察組2000例，年齡最小為35歲，最大為64歲，平均年齡為（50.1±2.2）歲；學(xué)歷情況：初中及以下學(xué)歷1526例，高中及大專學(xué)歷385例，本科及以上學(xué)歷89例。對(duì)照組2000例，年齡35～64歲，平均（50.1±2.2）歲；初中及以下學(xué)歷1522例，高中及大專學(xué)歷390例，本科及以上學(xué)歷88例。從一般資料上來看兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組的婦女，采取常規(guī)的教育方式，主要采取集體講解的方式，以50人每批次的方式講解乳腺癌發(fā)病原因、病情進(jìn)展、病情治療及乳腺癌篩查等知識(shí)，此外還可為婦女發(fā)放關(guān)于乳腺癌相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè)。對(duì)觀察組的患者，則提供優(yōu)質(zhì)的健康教育，主要是實(shí)施一對(duì)一宣教，方法如下：①開設(shè)專題講座?？晌扇橄侔┫嚓P(guān)專家進(jìn)行關(guān)于婦女乳腺癌知識(shí)的講解，還有乳腺癌篩查真實(shí)案例講解，乳腺癌早期根治案例講解。還有借助多媒體視頻進(jìn)行宣教，多媒體視頻為趣味性的動(dòng)畫視頻，這樣可提高婦女的積極性，避免講解過程枯燥[1]。針對(duì)婦女現(xiàn)場提出的疑問及時(shí)給予解答，以提高婦女的認(rèn)知水平，此外還可發(fā)放相關(guān)的知識(shí)宣教手冊(cè)，提高婦女對(duì)疾病的認(rèn)知。②個(gè)體化及針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)。在對(duì)婦女進(jìn)行健康教育的時(shí)候，不僅需要讓婦女對(duì)乳腺癌的基礎(chǔ)知識(shí)有全面及系統(tǒng)的認(rèn)知，還需要幫助婦女對(duì)乳腺癌發(fā)生的前兆、疾病危險(xiǎn)因素以及疾病預(yù)防措施、乳腺癌自我檢查的方法有系統(tǒng)認(rèn)知，幫助婦女掌握相關(guān)知識(shí)[2]。掌握婦女的生活習(xí)慣、身體狀況，對(duì)實(shí)際生活中需注意的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)講解，為患者制定出健康的生活習(xí)慣、合理的飲食方式及科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，借助個(gè)性化方案制定讓婦女的自我管理能力顯著提高。③加強(qiáng)社區(qū)宣傳教育。聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)、街道社會(huì)事務(wù)科，布置相關(guān)宣傳板、標(biāo)語欄[3]。開展乳腺癌相關(guān)知識(shí)講解，采取通俗易懂方式解釋乳腺癌的病因，乳腺癌早期特征及疾病預(yù)防等，介紹早期進(jìn)行乳腺癌篩查工作對(duì)疾病預(yù)防的重要性，提高婦女的乳腺癌篩查率。④定期隨訪調(diào)查。對(duì)研究中的婦女進(jìn)行定期的隨訪，隨訪方式為電話隨訪，電話隨訪頻率為1個(gè)月1次；微信隨訪，每個(gè)篩查地區(qū)或村民建立一個(gè)微信群，傳播乳腺相關(guān)知識(shí)、乳腺癌早發(fā)現(xiàn)的重要性及隨時(shí)解答問題。隨訪的內(nèi)容具體是了解婦女對(duì)乳腺癌篩查意識(shí)提高的認(rèn)識(shí)，對(duì)隨訪中婦女提出關(guān)于乳腺癌知識(shí)的問題進(jìn)行及時(shí)的答疑，進(jìn)一步提高婦女對(duì)乳腺癌篩查知識(shí)認(rèn)知水平。此外在健康教育半年后也可為婦女發(fā)放調(diào)查問卷，評(píng)估知識(shí)掌握情況，提高婦女乳腺癌早期篩查的參與率。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)兩組婦女乳腺癌篩查行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要統(tǒng)計(jì)篩查率及對(duì)乳腺癌的檢出率；干預(yù)后采取問卷調(diào)查的方式，評(píng)估婦女對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，問卷內(nèi)容包括乳腺癌篩查行為、健康知識(shí)認(rèn)知，問卷總分為100分，其中90～100分為完全掌握，70～89分為部分掌握，70分以下為不掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌篩查行為 干預(yù)前，兩組乳腺癌篩查率及乳腺癌檢出率上并無顯著差異（P＞0.05），而在經(jīng)干預(yù)后，觀察組的乳腺癌篩查（92.10%）與檢出率（0.45%）上均要顯著高于對(duì)照組（7 8.1 5%、0.10%）（P＜0.05）。

2.2 知識(shí)掌握情況 觀察組婦女對(duì)乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況（99.55%）顯著高于對(duì)照組（98.60%）（P＜0.05）。

3 討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，占婦女惡性腫瘤的首位，對(duì)女性生命健康造成巨大影響[4]。針對(duì)乳腺癌疾病，早期篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低疾病死亡率的關(guān)鍵，尤其對(duì)育齡期的婦女而言，定期進(jìn)行乳腺檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的乳腺癌病變，針對(duì)檢出的乳腺癌病變予以及時(shí)的干預(yù)及對(duì)癥治療，可避免婦女疾病進(jìn)展。

針對(duì)乳腺癌，早期篩查的實(shí)施需婦女自愿參與，不可采取強(qiáng)制性的干預(yù)方式[5]。而要想婦女自愿進(jìn)行乳腺癌篩查，需強(qiáng)化婦女的健康教育，讓婦女對(duì)乳腺癌疾病的相關(guān)知識(shí)充分掌握。具體在健康教育上，提倡優(yōu)質(zhì)教育模式的實(shí)施，具體的實(shí)施過程，借助專題講座的方式，可通過科學(xué)且針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助婦女系統(tǒng)性的掌握疾病相關(guān)知識(shí)，且及時(shí)對(duì)婦女所存在的疑問進(jìn)行解答，可提高婦女對(duì)乳腺癌篩查知識(shí)的認(rèn)識(shí)；實(shí)施個(gè)性化健康教育指導(dǎo)及社區(qū)宣傳教育，在具體的教育過程中，具體對(duì)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，講解過程采取通俗易懂的方式，可以幫助婦女更好地掌握乳腺癌病因，了解乳腺癌篩查的重要性；此外在對(duì)婦女進(jìn)行健康教育上，也強(qiáng)調(diào)進(jìn)行定期的隨訪調(diào)查，采取這種方式，可以幫助教育者掌握婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)的具體掌握情況，結(jié)合婦女的掌握情況進(jìn)行合理的調(diào)整健康教育方案，這樣可以進(jìn)一步提高婦女群體對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高婦女的乳腺癌篩查率與乳腺癌檢出率，進(jìn)而提高乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療的效果。本次研究結(jié)果顯示，在干預(yù)后，婦女群體乳腺癌的篩查率上顯著高于干預(yù)前，而觀察組干預(yù)后顯著高于對(duì)照組，而在乳腺癌的檢出情況上，干預(yù)前后對(duì)照組檢出率無顯著差異，而觀察組干預(yù)后對(duì)乳腺癌的檢出率顯著高于干預(yù)前，這提示健康教育對(duì)婦女群體乳腺癌篩查行為的提高價(jià)值顯著。此外研究結(jié)果還顯示在對(duì)乳腺癌知識(shí)的掌握率上，觀察組也顯著高于對(duì)照組，這也表明對(duì)女性進(jìn)行健康教育可提升婦女對(duì)乳腺癌篩查重視度。

綜上所述，健康教育對(duì)婦女改善乳腺癌篩查行為、提高相關(guān)知識(shí)的掌握度有重要幫助，因此值得在臨床中大力推廣使用。