河南省許昌市立醫(yī)院（461000）姬憲英 袁丹丹

闌尾切除術(shù)是治療化膿性闌尾炎主要術(shù)式，但術(shù)后切口可能發(fā)生感染，影響愈合，延長患者治療時(shí)間。因此，術(shù)畢應(yīng)將切口沖洗干凈，然后再行縫合。臨床多采取溫生理鹽水加甲硝唑沖洗切口，甲硝唑?qū)Χ喾N厭氧菌有強(qiáng)烈抗菌作用，可有效預(yù)防切口感染[1]。在有效治療的同時(shí)，應(yīng)給予患者高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步減少切口感染發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究選取許昌市立醫(yī)院化膿性闌尾炎患者84例，觀察溫生理鹽水加甲硝唑沖洗聯(lián)合針對性護(hù)理對化膿性闌尾炎術(shù)后患者切口感染的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年6月許昌市立醫(yī)院化膿性闌尾炎患者84例，按照入院時(shí)間分組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡20～54歲，平均（36.82±4.59）歲。觀察組男22例，女20例；年齡21～53歲，平均（37.21±4.36）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組行闌尾切除術(shù)，持續(xù)硬膜外麻醉，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)作斜切口，打開腹腔，懸吊固定腹膜，沿回盲部尋找闌尾，切除闌尾，處理系膜，包埋殘端。采用腹膜外翻縫合法關(guān)閉腹膜，止血，采用溫生理鹽水加甲硝唑沖洗切口，分層縫合。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，手術(shù)方法同對照組，全面評估患者情況，制定針對性護(hù)理方案：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前安撫患者，消除患者緊張情緒，告知手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，使患者有一定心理準(zhǔn)備；準(zhǔn)備手術(shù)所需藥物、器械等。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，注意觀察患者是否出現(xiàn)不適，及時(shí)告知醫(yī)生，予以處理；護(hù)理過程中，動作應(yīng)準(zhǔn)確、簡練、輕柔，使患者感到舒適。（3）術(shù)后護(hù)理：①衛(wèi)生護(hù)理：保持病房干凈整潔，日常通風(fēng)換氣，定期消毒殺菌，叮囑患者及時(shí)更換衣物，注意個(gè)人衛(wèi)生。②切口護(hù)理：定時(shí)查看患者切口愈合狀態(tài)，檢查是否存在紅、腫、熱、同及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)予以藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組切口感染發(fā)生率4.76%低于對照組21.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)治療闌尾炎見效快，可徹底治愈闌尾炎，消除患者疼痛，且無復(fù)發(fā)。但闌尾切除術(shù)為有菌手術(shù)，闌尾內(nèi)容物及腹腔積液可能污染切口，厭氧菌與大腸桿菌易在切口內(nèi)生長繁殖，引起細(xì)菌感染。研究指出，每克組織上細(xì)菌數(shù)量多于10個(gè)便可能發(fā)生感染[2]。切口污染、組織水腫、局部創(chuàng)傷均會提高切口感染幾率。因此，闌尾切除術(shù)術(shù)畢需沖洗切口，并對患者實(shí)施針對性護(hù)理，以減少切口感染發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)，闌尾切除術(shù)后感染的切口中75%可分離出厭氧菌，98%壞疽性闌尾炎或闌尾膿腫可檢出厭氧菌。甲硝唑?qū)捬蹙休^強(qiáng)抗菌作用，抗菌譜廣，對擬桿菌屬、梭性桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、消化球菌等厭氧菌均有作用。溫生理鹽水加甲硝唑沖洗切口，可明顯減輕切口細(xì)菌污染，預(yù)防切口感染。研究指出，給予急性化膿性闌尾炎圍手術(shù)期患者有效護(hù)理，可提高患者生活質(zhì)量，減少切口感染等并發(fā)癥[3]。本研究觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)物品，安撫患者情緒，術(shù)中配合手術(shù)，關(guān)注患者情緒、感受，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后保持病房及患者個(gè)人衛(wèi)生，有利于減少細(xì)菌感染。通過觀察切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口異常，予以處理，可減少切口感染。本研究結(jié)果顯示，觀察組切口感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示對行闌尾切除術(shù)的化膿性闌尾炎患者實(shí)施溫生理鹽水加甲硝唑沖洗聯(lián)合針對性護(hù)理，可減少切口感染。

綜上所述，對化膿性闌尾炎圍手術(shù)期患者實(shí)施溫生理鹽水加甲硝唑沖洗聯(lián)合針對性護(hù)理，可減少切口感染。