河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）田樹娜

重癥肺炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)危重癥，患者多合并有不同程度的循環(huán)障礙和呼吸衰竭，其病死率較高。護(hù)理工作作為重癥肺炎患者康復(fù)過程中的重要組成部分，其對保證治療順利實施、降低患者病死率具有重要作用[1]。但傳統(tǒng)護(hù)理主要以落實醫(yī)囑為主，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對臨床護(hù)理工作的高質(zhì)量要求。此次研究以我院收治的100例重癥肺炎患者為研究對象，探討分級護(hù)理干預(yù)在其護(hù)理工作中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，使用隨機(jī)雙盲法將2017年1月～2019年2月我院收治的100例重癥肺炎分為A、B兩組（A=50，B=50），納入標(biāo)準(zhǔn)：聯(lián)資料完整；符合重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核；支氣管異物；呼吸系統(tǒng)先天發(fā)育不良；重要臟器功能不全；免疫功能障礙；惡性腫瘤；全身性感染；妊娠期、哺乳期女性；過敏性體質(zhì)；精神障礙。其中A組男27例，女23例，年齡28～67歲，平均年齡（46.89±5.03）歲；B組男26例，女24例，年齡25～68歲，平均年齡（46.95±4.89）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 護(hù)理方法 A組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、生命體征監(jiān)測等。B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受分級護(hù)理干預(yù)：①首先對科室所有護(hù)理人員進(jìn)行分級。根據(jù)護(hù)理人員從業(yè)時間和職稱等級分為1～4級，評級越高的護(hù)理人員資歷越高經(jīng)驗越豐富，并為1～3級的護(hù)理人員安排高1級的指導(dǎo)老師[2]；②進(jìn)行分級管理，為每一級護(hù)理人員安排相應(yīng)工作，評級越高的護(hù)理人員工作越復(fù)雜、重要，所有人員均不得越級進(jìn)行護(hù)理操作；③實行分級指導(dǎo)，由高一級指導(dǎo)老師為低一級的護(hù)理人員制定詳細(xì)的護(hù)理管理內(nèi)容，督促低等級護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并定期檢查學(xué)習(xí)情況。在進(jìn)行科室排班是要將指導(dǎo)老師和其制定的低等級護(hù)理人員盡量排在同一班，當(dāng)指導(dǎo)老師休息時，至少保證有1位與指導(dǎo)老師同等級的護(hù)理人員在職，以保證低等級護(hù)理人員出現(xiàn)問題時可及時向高等級護(hù)理人員尋求幫助。④對所有護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行評級。并在月度會上對護(hù)理期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行反思、總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組護(hù)理期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率；使用自擬護(hù)理滿意度評估兩組患者對護(hù)理工作滿意度程度（100分），評分越高表明患者對護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較 B組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率（3/50，6.00%）低于A組（11/50，22.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.316，P=0.021）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分比較 B組護(hù)理滿意度評分[（94.05±3.71）分]高于A組[（86.03±4.22）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.139，P=0.000）。

3 討論

隨著近些年醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，非藥物治療手段在患者康復(fù)過程中的作用也受到越來越多臨床工作者關(guān)注，護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分近些年亦得到快速發(fā)展，各種新型護(hù)理模式在臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛。此次研究以我院收治的部分重癥肺炎患者為研究對象，探討分級護(hù)理干預(yù)在其護(hù)理工作中的應(yīng)用療效。研究結(jié)果顯示接受分級護(hù)理干預(yù)的B組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率顯著降低，而患者護(hù)理滿意度顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組。分級護(hù)理干預(yù)是一種通過分級培訓(xùn)、分級管理、分級護(hù)理等方式提高護(hù)理治療的新型護(hù)理模式，其可有效提高護(hù)理流程的制度化和規(guī)范化，在充分發(fā)揮不同護(hù)理人員優(yōu)勢和特點的同時形成了一個統(tǒng)一整體，并能加快功能能力較弱的護(hù)理人員護(hù)理能力快速提高。且規(guī)范化的護(hù)理操作還能有效加強(qiáng)患者會護(hù)理人員的信任度，從而拉近患者與護(hù)理人員之間的距離，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，分級護(hù)理干預(yù)在ICU重癥肺炎患者中應(yīng)用效果較好，可有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，且能提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價值。