河南省濮陽市油田總醫(yī)院(457000)田樹娜
重癥肺炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)危重癥,患者多合并有不同程度的循環(huán)障礙和呼吸衰竭,其病死率較高。護(hù)理工作作為重癥肺炎患者康復(fù)過程中的重要組成部分,其對保證治療順利實施、降低患者病死率具有重要作用[1]。但傳統(tǒng)護(hù)理主要以落實醫(yī)囑為主,已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對臨床護(hù)理工作的高質(zhì)量要求。此次研究以我院收治的100例重癥肺炎患者為研究對象,探討分級護(hù)理干預(yù)在其護(hù)理工作中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后,使用隨機(jī)雙盲法將2017年1月~2019年2月我院收治的100例重癥肺炎分為A、B兩組(A=50,B=50),納入標(biāo)準(zhǔn):聯(lián)資料完整;符合重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):肺結(jié)核;支氣管異物;呼吸系統(tǒng)先天發(fā)育不良;重要臟器功能不全;免疫功能障礙;惡性腫瘤;全身性感染;妊娠期、哺乳期女性;過敏性體質(zhì);精神障礙。其中A組男27例,女23例,年齡28~67歲,平均年齡(46.89±5.03)歲;B組男26例,女24例,年齡25~68歲,平均年齡(46.95±4.89)歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可進(jìn)行后續(xù)研究。
1.2 護(hù)理方法 A組患者接受常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、生命體征監(jiān)測等。B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受分級護(hù)理干預(yù):①首先對科室所有護(hù)理人員進(jìn)行分級。根據(jù)護(hù)理人員從業(yè)時間和職稱等級分為1~4級,評級越高的護(hù)理人員資歷越高經(jīng)驗越豐富,并為1~3級的護(hù)理人員安排高1級的指導(dǎo)老師[2];②進(jìn)行分級管理,為每一級護(hù)理人員安排相應(yīng)工作,評級越高的護(hù)理人員工作越復(fù)雜、重要,所有人員均不得越級進(jìn)行護(hù)理操作;③實行分級指導(dǎo),由高一級指導(dǎo)老師為低一級的護(hù)理人員制定詳細(xì)的護(hù)理管理內(nèi)容,督促低等級護(hù)理人員學(xué)習(xí),并定期檢查學(xué)習(xí)情況。在進(jìn)行科室排班是要將指導(dǎo)老師和其制定的低等級護(hù)理人員盡量排在同一班,當(dāng)指導(dǎo)老師休息時,至少保證有1位與指導(dǎo)老師同等級的護(hù)理人員在職,以保證低等級護(hù)理人員出現(xiàn)問題時可及時向高等級護(hù)理人員尋求幫助。④對所有護(hù)理人員定期進(jìn)行考核,并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行評級。并在月度會上對護(hù)理期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行反思、總結(jié)。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組護(hù)理期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率;使用自擬護(hù)理滿意度評估兩組患者對護(hù)理工作滿意度程度(100分),評分越高表明患者對護(hù)理工作越滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0,定量資料以±s表示,行t檢驗。定性資料以n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。
2.1 兩組護(hù)理期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較 B組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率(3/50,6.00%)低于A組(11/50,22.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.316,P=0.021)。
2.2 兩組護(hù)理滿意度評分比較 B組護(hù)理滿意度評分[(94.05±3.71)分]高于A組[(86.03±4.22)分],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.139,P=0.000)。
隨著近些年醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,非藥物治療手段在患者康復(fù)過程中的作用也受到越來越多臨床工作者關(guān)注,護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分近些年亦得到快速發(fā)展,各種新型護(hù)理模式在臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛。此次研究以我院收治的部分重癥肺炎患者為研究對象,探討分級護(hù)理干預(yù)在其護(hù)理工作中的應(yīng)用療效。研究結(jié)果顯示接受分級護(hù)理干預(yù)的B組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率顯著降低,而患者護(hù)理滿意度顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組。分級護(hù)理干預(yù)是一種通過分級培訓(xùn)、分級管理、分級護(hù)理等方式提高護(hù)理治療的新型護(hù)理模式,其可有效提高護(hù)理流程的制度化和規(guī)范化,在充分發(fā)揮不同護(hù)理人員優(yōu)勢和特點的同時形成了一個統(tǒng)一整體,并能加快功能能力較弱的護(hù)理人員護(hù)理能力快速提高。且規(guī)范化的護(hù)理操作還能有效加強(qiáng)患者會護(hù)理人員的信任度,從而拉近患者與護(hù)理人員之間的距離,提高患者護(hù)理滿意度。
綜上所述,分級護(hù)理干預(yù)在ICU重癥肺炎患者中應(yīng)用效果較好,可有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率,且能提高患者護(hù)理滿意度,具有臨床推廣價值。