河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）余靜

甲狀腺癌作為內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，臨床上主要通過手術(shù)手段干預(yù)，絕大部分患者可以獲得較好的效果[1]。但是患者經(jīng)歷手術(shù)后預(yù)后時(shí)間較長，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，為配合治療給予系統(tǒng)化護(hù)理提高患者治療積極性，增加整體的生活質(zhì)量，因此，研究系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌患者的效果，分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 納入的研究對(duì)象為醫(yī)院于2018年4月～2019年5月收治的甲狀腺癌患者66例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各33例，研究組進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組有男性17例，女性16例，最小年齡27歲，最大年齡72歲，平均（56.81±5.11）歲；對(duì)照組有男性18例，女性15例，最小年齡29歲，最大年齡69歲，平均（56.86±5.07）歲，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象為進(jìn)行手術(shù)的甲狀腺癌患者，排除認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：①舒適護(hù)理，為患者營造舒適的病房環(huán)境，協(xié)助患者學(xué)習(xí)放松身體和心情的方法，降低交感神經(jīng)張力，增加舒適度；②心理干預(yù)，引導(dǎo)患者講出心中顧慮，通過專業(yè)知識(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者對(duì)于疾病及治療認(rèn)知；③體位護(hù)理，對(duì)甲狀腺手術(shù)特殊體位提前訓(xùn)練，仰臥去枕抬高肩背部，充分暴露氣管、下頜及胸骨，循序漸進(jìn)以體位鍛煉減少惡心胸悶的不舒適感；④術(shù)后干預(yù)，患者在恢復(fù)意識(shí)后叮囑患者盡量避免說話及頸部活動(dòng)，尤其是在起身時(shí)避免牽拉頸部，協(xié)助患者保持舒適體位。

附表 兩組的術(shù)后生活質(zhì)量QLQ-C30評(píng)分(±s,分)

?

1.3 觀察指標(biāo) 利用生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量情況，分值越高生活質(zhì)量越高；根據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)差問卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Excel表格處理，分別以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的術(shù)后生活質(zhì)量QLQ-C30評(píng)分 研究組整體的QLQ-C30評(píng)分比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度87.88%（29/33），對(duì)照組護(hù)理滿意度60.61%（20/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺位于人體頸部，解剖位置特殊，同時(shí)血液供應(yīng)豐富，分布有較多的重要神經(jīng)，通過手術(shù)治療的同時(shí)對(duì)患者的損傷較多，引起一系列的并發(fā)癥，影響患者的生命健康，患者對(duì)于治療過程中產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)也不利于術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)起到的效果有限，著重于配合醫(yī)生診治疾病，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)效果有限，同時(shí)由于醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)于治療與康復(fù)措施角度不同，無法及時(shí)消除一部分安全隱患[3]。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代護(hù)理的重要部分，通過心理護(hù)理、舒適護(hù)理、體位護(hù)理等干預(yù)減少患者生理和心理的不適，幫助患者降低術(shù)后并發(fā)癥，緩解負(fù)面情緒，大幅度提高甲狀腺患者術(shù)后的生活質(zhì)量[4]。研究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲狀腺癌的效果表明，患者的認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能等整體生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度更高。護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施心理支持和行為干預(yù)，幫助患者順利完成手術(shù)，積極的同患者建立和諧的關(guān)系，使的患者更好的接受治療與護(hù)理，針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)。綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)顯著提高甲狀腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度更高。