河南省濮陽惠民醫(yī)院（457000）劉敬珂

經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）是目前臨床治療原發(fā)性肝癌（PHC）的常用手段，但既往研究顯示TACE治療會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，且許多患者對(duì)其了解不足，治療期間承受較大心理壓力，因此極易引發(fā)各種負(fù)性情緒，從而影響患者轉(zhuǎn)歸，因此加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)十分必要的[1]。此次研究以2017年1月～2019年1月在我院就診的82例PHC患者為研究對(duì)象，探討整體護(hù)理干預(yù)在其TACE治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將82例PHC患者分為A、B兩組（A=41，B=41），A組男24例，女17例，年齡42～67歲，平均年齡（57.96±4.93）歲。B組男22例，女19例，年齡41～68歲，平均年齡（58.13±4.89）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理主要內(nèi)容為生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、發(fā)放健康教育手冊(cè)、保持病房環(huán)境整潔舒適等。B組接受整體護(hù)理干預(yù)，①加強(qiáng)健康知識(shí)教育，在發(fā)放健康教育手冊(cè)的基礎(chǔ)上向患者詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容，及時(shí)解答患者疑惑，鼓勵(lì)患者積極參與科室舉辦的健康知識(shí)講座；②心理干預(yù)：幫助患者合理宣泄心理壓力，向患者展示經(jīng)有效治療后順利出院患者病例，指導(dǎo)患者通過閱讀、聽音樂、觀看影視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力；③腹部護(hù)理：觀察患者腹部疼痛出現(xiàn)部位、持續(xù)時(shí)間和疼痛程度，向患者講解疼痛出現(xiàn)原因，使用50℃～60℃的溫水袋熱敷患者腹部，提高患者舒適度，對(duì)于過度疼痛患者可嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用止痛藥物；④飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，術(shù)后早期以較為清淡的流質(zhì)飲食為主，而后逐漸提高新鮮水果、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，叮囑患者少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo) 使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁程度；使用肝癌患者生存質(zhì)量量表（QOL-LC）評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel和SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

SAS、SDS、QOL-LC評(píng)分水平比較：B組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分（28.63±3.17）、S D S評(píng)分（2 9.1 7±3.2 1）低于A組的（34.98±3.65）、（34.36±3.59），而QOL-LC評(píng)分（167.33±15.18）高于A組（142.69±13.87），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

PHC是我國(guó)極為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，且由于該病發(fā)病較為隱匿，許多患者臨床確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，若不及時(shí)控制病情發(fā)展極易導(dǎo)致患者病情惡化甚至死亡。TACE是目前臨床治療中晚期PHC的常用手段，其可有效控制腫瘤發(fā)展，對(duì)延緩患者生存期限，提高其生活質(zhì)量具有較好的臨床效果。但其藥物作用以及穿刺操作會(huì)不可避免的給患者生理、心理帶來一定影響[2]，因此加強(qiáng)對(duì)PHC患者的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。

此次研究結(jié)果顯示，接受整體護(hù)理干預(yù)的B組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于接受常規(guī)護(hù)理的A組，而QOL-LC評(píng)分水平較高，這表明整體護(hù)理干預(yù)可有效改善患者負(fù)性情緒，從而提高其生活質(zhì)量。相較于以落實(shí)醫(yī)囑為核心的傳統(tǒng)護(hù)理模式，整體護(hù)理更具有全面性和針對(duì)性，通過加強(qiáng)健康知識(shí)教育可有效提高患者治療依從性，而心理干預(yù)則能有效緩解患者心理壓力，保證患者治療期間保持良好的心理情緒，從而提高其治療自信心[3]。腹部疼痛護(hù)理則能有效緩解患者術(shù)后因藥物以及穿刺操作引發(fā)的疼痛感，可有效提高其術(shù)后舒適度。而飲食干預(yù)則能保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入均衡、全面，這對(duì)加快患者術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量是十分有效的[4]。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在行TACE治療的PHC患者中應(yīng)用效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。