河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）常金燕

缺血性腦卒中為臨床常見腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。出院后因缺乏專業(yè)性指導(dǎo)，多數(shù)缺血性腦卒中患者遵醫(yī)行為較差，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率增加，影響康復(fù)效果。延續(xù)性護(hù)理將院內(nèi)護(hù)理工作延續(xù)到家庭，提供出院后健康服務(wù)，滿足出院患者需求，保證院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理連續(xù)性，有利于病情恢復(fù)[2]。本研究選取82例缺血性腦卒中患者，旨在探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對其預(yù)后影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取2017年1月～2018年8月我院缺血性腦卒中患者82例，按照入院時(shí)間分為研究組（n=41）和參照組（n=41）。參照組男23例，女18例，年齡51～72歲，平均年齡（61.03±4.97）歲；研究組男22例，女19例，年齡49～71歲，平均年齡（60.76±5.12）歲。兩組臨床資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI確診；首次發(fā)病；患者及家屬知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病史；嚴(yán)重肝腎功能不全；惡性腫瘤。

1.2 方法 住院期間，兩組均接受常規(guī)藥物治療、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：出院前進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育等，并叮囑患者及家屬定期復(fù)查，定期電話隨訪，了解用藥及病情狀況，根據(jù)具體情況，給予相關(guān)指導(dǎo)。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①建立護(hù)理小組：加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，患者出院時(shí)進(jìn)行評估，根據(jù)具體情況，制定針對性護(hù)理計(jì)劃。②定期隨訪：每3周進(jìn)行電話隨訪，2個(gè)月進(jìn)行家庭隨訪，了解患者具體情況，糾正不良行為，指導(dǎo)用藥、康復(fù)鍛煉，制定合理飲食搭配，耐心與患者進(jìn)行交流，觀察患者情緒，并答疑解惑，給予情緒支持，消除負(fù)性情緒，以樹立康復(fù)信心，并叮囑家屬監(jiān)督患者用藥、定期復(fù)查。③建立微信交流平臺：組建微信群，與患者和家屬建立聯(lián)系，定期進(jìn)行知識講解，及時(shí)解答疾病相關(guān)問題，并提供書籍、資料等，提高患者對疾病的認(rèn)知。兩組均持續(xù)隨訪干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組出院后6個(gè)月遵醫(yī)情況，以自制問卷調(diào)查評估，包括遵醫(yī)用藥、飲食、鍛煉、復(fù)查，完全遵醫(yī)：4項(xiàng)全部做到；部分遵醫(yī)：做到1～3項(xiàng)；不遵醫(yī)：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。遵醫(yī)率=（部分遵醫(yī)+完全遵醫(yī)）/總例數(shù)×100%；對比兩組出院后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)情況 研究組不遵醫(yī)3例，部分遵醫(yī)16例，完全遵醫(yī)22例，遵醫(yī)率為92.68%（38/41）；參照組不遵醫(yī)11例，部分遵醫(yī)18例，完全遵醫(yī)12例，遵醫(yī)率為73.17%（30/41）。與參照組相比，研究組遵醫(yī)率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.513，P=0.019）。

2.2 復(fù)發(fā)情況 研究組復(fù)發(fā)1例，參照組復(fù)發(fā)8例。研究組復(fù)發(fā)率2.44%（1/41）低于參照組19.51%（8/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.493，P=0.034）。

3 討論

近年來，隨著治療手段不斷發(fā)展，臨床治療缺血性腦卒中效果明顯提高。但由于出院時(shí)間延長，缺乏個(gè)性化治療及護(hù)理，多數(shù)缺血性腦卒中患者治療依從性明顯下降，最終影響病情控制情況，造成不良預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，有機(jī)結(jié)合院內(nèi)外護(hù)理，可有效保證患者出院后，仍能接受醫(yī)護(hù)人員專業(yè)、系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)與指導(dǎo)，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，更具人性化、連續(xù)性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組遵醫(yī)率92.68%高于參照組，復(fù)發(fā)率2.44%低于參照組（P＜0.05），提示缺血性腦卒中采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能提升遵醫(yī)行為，降低復(fù)發(fā)率。分析原因可能為：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)過程中，出院時(shí)進(jìn)行評估，制定針對性護(hù)理計(jì)劃，通過多途徑隨訪了解患者具體狀況，給予用藥、飲食、鍛煉等多方面指導(dǎo)，糾正不良行為，并注重心理干預(yù)，消除不良情緒，以樹立康復(fù)信心，同時(shí)建立微信交流平臺，定期講解疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病認(rèn)知，增強(qiáng)自信心，從而改善遵醫(yī)行為，控制復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低復(fù)發(fā)率。

總之，缺血性腦卒中采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能提升遵醫(yī)行為，降低復(fù)發(fā)率。