河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）董大妞

1 資料與方法

1.1 基線資料 將醫(yī)院2018年4月～2019年3月收治的全子宮切除患者60例，亂數(shù)表法分為A組和B組，納入患者經(jīng)臨床確診為需要進行全子宮切除手術(shù)的患者，且同意進行研究，排除精神疾病的患者。A組年齡34～53歲，平均（42.48±4.39）歲；B組年齡36～52歲，平均（42.53±4.43）歲，兩組的基線資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 A組給予傳統(tǒng)護理方式，B組在A組基礎(chǔ)上實施針對性護理，①針對性溝通，患者由于不了解全子宮切除手術(shù)，存在一定恐懼心理，護理人員應(yīng)親切地為患者講解手術(shù)流程，細心為患者解疑答惑，著重講解手術(shù)禁忌和護理要點；②心理干預(yù)，針對患者在進行切除子宮手術(shù)前出現(xiàn)的排斥心理，耐心地開導(dǎo)患者，使患者正確看待手術(shù)，保持平穩(wěn)心態(tài)，對手術(shù)可能出現(xiàn)的陰道流血及消化道癥狀造成患者心理恐慌，及時予以安撫，指導(dǎo)患者通過深呼吸法或者音樂手段緩解情緒，對術(shù)后患者因喪失生育功能產(chǎn)生的抑郁情緒，定期開展交流活動，對年紀較大的患者在手術(shù)后可能出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征不穩(wěn)定情緒予以疏導(dǎo)，鼓勵患者多參加公益活動，培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，減輕絕經(jīng)期心理不適；③術(shù)前護理，做術(shù)前禁忌講解、術(shù)前清理及灌腸等手術(shù)準備，親切友好地同患者交談，叮囑患者放松心情；④術(shù)后護理，密切關(guān)注患者的血壓、呼吸及脈搏等變化，消毒會陰，防止泌尿系統(tǒng)感染，在拔除導(dǎo)尿管后鼓勵患者做適宜運動，防止下肢靜脈擴張，指導(dǎo)患者進行盆底功能鍛煉，指導(dǎo)患者每天進行有規(guī)律收縮肛門、會陰及尿道訓(xùn)練，根據(jù)患者情況做電刺激訓(xùn)練，陰道垂體訓(xùn)練，督促患者每日多飲水，起到?jīng)_洗膀胱作用，逐漸恢復(fù)排尿功能。

1.3 觀察指標 根據(jù)焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）測量兩組患者護理前后的負面情緒改善情況。利用醫(yī)院自制調(diào)查滿意量表測量兩組患者的護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以率（%）表示，進行X2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異的標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后的負面情緒改善情況 護理前，兩組的S A S和S D S評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0 5）；護理后，B組SAS評分（48.49±4.38）和SDS評分（44.25±4.17）均低于A組（53.47±4.61）、（51.73±4.43），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護理滿意度 B組護理滿意度90.00%（27/30），A組護理滿意度63.33%（19/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

全子宮切除手術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，子宮作為女性重要的生殖器官，經(jīng)歷全子宮切除術(shù)創(chuàng)傷較大，再加之患者對疾病和手術(shù)知識不了解，在術(shù)前產(chǎn)生焦慮、緊張不良心理情緒，同時受手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)，心理和生理負擔(dān)嚴重[1]。常規(guī)護理對于全子宮切除術(shù)患者的心理狀態(tài)改善效果有限，不能滿足患者對護理服務(wù)的要求。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施針對性護理干預(yù)，增加患者對于手術(shù)的了解，減輕患者對于手術(shù)的恐懼排斥心理，通過術(shù)前心理指導(dǎo)，緩解患者的焦慮、緊張情緒，術(shù)前精心護理保證手術(shù)的順利進行，術(shù)后的有效護理，減輕手術(shù)痛苦，協(xié)助患者做盆底訓(xùn)練，盡快恢復(fù)正常排尿，避免壓力性尿失禁，減少手術(shù)并發(fā)癥，患者的舒適度更高[2]。將針對性護理應(yīng)用在進行全子宮切除手術(shù)的患者中結(jié)果顯示，患者的焦慮、抑郁負面情緒改善更為明顯，患者對于護理服務(wù)滿意度更高。

針對性護理模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生理-心理-生活模式下的產(chǎn)物，順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，具有現(xiàn)實意義，其以患者為中心，主動解決患者的疑惑，糾正患者的錯誤認知，減輕心理負擔(dān)，增加患者與護理人員之間的溝通，不僅使得患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，而且有利于建立和諧的護患關(guān)系，提升患者的護理滿足感[3]。綜上所述，在進行全子宮切除手術(shù)患者中應(yīng)用針對性護理對于患者的焦慮抑郁負面情緒改善明顯，患者對于護理滿意度更高。