中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467002）徐敬霞 王宣娜 翟世柳

前列腺癌即發(fā)生在前列腺上皮性惡性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為壓迫癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀，極大影響患者健康及生活質(zhì)量。腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)為既往臨床常用方法，可有效清除病灶，緩解患者臨床癥狀，但術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥[1]。相關(guān)研究指出，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上配合有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義[2]?；诖耍狙芯窟x取我院局限性前列腺癌患者52例，以探究目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取我院局限性前列腺癌患者52例（2017年10月～2019年3月），按建檔時(shí)間分為試驗(yàn)組（n=26）與參照組（n=26）。試驗(yàn)組年齡41～72歲，平均年齡（53.61±5.74）歲；參照組年齡42～73歲，平均年齡（53.92±5.83）歲。兩組年齡資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理結(jié)果及臨床確診為局限性前列腺癌；患者及家屬知情，簽訂承諾書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心律失常者；合并其他惡性腫瘤者；患有精神疾病無(wú)法配合本研究者。

1.2 方法 兩組均行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患者及家屬詳細(xì)講解發(fā)病機(jī)制、疾病危害及護(hù)理干預(yù)重要性。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①識(shí)別障礙，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、小組討論等方式明確影響護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的障礙因素，并制定相應(yīng)解決方案。②確定目標(biāo)并制定護(hù)理計(jì)劃，以改善患者術(shù)后生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率為護(hù)理目標(biāo)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃。③護(hù)理目標(biāo)實(shí)施，a.指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮肛門運(yùn)動(dòng)練習(xí)；b.協(xié)助患者調(diào)整最佳體位，通過(guò)擺放花草、書(shū)籍等方式引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力；c.妥善固定導(dǎo)尿管，定時(shí)擠壓，避免導(dǎo)尿管扭曲、堵塞。

1.3 觀察指標(biāo) 采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，共100分，評(píng)分越高，則生活質(zhì)量越好；并發(fā)癥發(fā)生率，記錄對(duì)比兩組尿外滲、吻合口狹窄、尿失禁發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 S F-3 6評(píng)分 干預(yù)前，試驗(yàn)組SF-36評(píng)分（69.38±3.14）分與參照組（69.57±3.36）分相比無(wú)顯著差異（t=0.211，P=0.834）；干預(yù)后，試驗(yàn)組SF-36評(píng)分（84.69±3.52）分較參照組（78.54±3.46）分高（t=6.353，P＜0.001）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組尿外滲1例，吻合口狹窄1例；參照組尿外滲3例，吻合口狹窄2例，尿失禁3例。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%（2/26）較參照組30.77%（8/26）低（χ2=4.457，P=0.035）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理主要為知識(shí)宣教，對(duì)患者生理等方面需求不夠重視，整體護(hù)理效果與臨床預(yù)期存在一定差距。目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理為護(hù)理新趨勢(shì)，因具有系統(tǒng)性、全面性等優(yōu)勢(shì)在臨床得到廣泛應(yīng)用。本研究針對(duì)局限性前列腺癌患者予以目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗(yàn)組SF-36評(píng)分較參照組高（P＜0.05），表明該護(hù)理方案可提高患者生活質(zhì)量。通過(guò)識(shí)別障礙因素可促使護(hù)理計(jì)劃順利實(shí)施，結(jié)合患者實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃可保障護(hù)理計(jì)劃具有針對(duì)性、有效性，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，可減輕術(shù)后疼痛，指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮肛門運(yùn)動(dòng)練習(xí)，能增加患者盆底肌肉力量，降低尿失禁并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%較參照組30.77%低（P＜0.05），可見(jiàn)目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，局限性前列腺癌患者予以目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。