江西省九江市第一人民醫(yī)院（332000）曹艷

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取2018年2月～2019年7月我院妊娠期糖尿病并發(fā)妊高癥的產(chǎn)婦50例隨機(jī)分為兩組，各25例。觀察組年齡22～39歲，平均（30.02±6.37）歲。對(duì)照組年齡23～40歲，平均（31.18±5.32）歲。孕周均為24～36周。對(duì)比兩組孕婦的上述各項(xiàng)資料，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉锏脑袐D；妊娠期糖尿病并發(fā)妊高癥的孕婦；孕婦及其家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書(shū)已簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重的精神異常疾病情況的患者；多胎妊娠的孕婦；合并其他器質(zhì)性疾病的孕婦以及其他無(wú)法配合完成我院本次研究的患者。

1.2 方法 給予對(duì)照組孕婦一般護(hù)理方式，包括血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，血糖、血壓的測(cè)量、超聲、胎心音等。還包括健康教育，如：飲食指導(dǎo)，高纖維低鹽、低糖飲食，適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)于觀察組孕婦除了給予一般護(hù)理方法外要給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施，具體護(hù)理方法如下。①通過(guò)對(duì)孕婦之前體質(zhì)指數(shù)、孕婦年齡、孕周、血糖血壓情況、體力活動(dòng)、胎兒體質(zhì)等綜合評(píng)定孕婦的能量需求。并根據(jù)不同的能量需求的孕婦給予個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)配置方案[1]，保證孕婦體內(nèi)維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維、礦物質(zhì)保持平衡，對(duì)于體質(zhì)量過(guò)高或者血脂指數(shù)較高的產(chǎn)婦，要根據(jù)其具體情況控制脂肪攝入，同時(shí)保持維生素和膳食纖維與礦物質(zhì)的供給足量。②護(hù)理人員要具體指導(dǎo)孕婦如何更為合理地選擇食物。將日常所攝入的食物分成八種：谷薯類，蔬菜類，大豆類，水果類，奶類，肉蛋類，油脂類，堅(jiān)果類，以上八種同類食物可以相互交換，并且還要指導(dǎo)患者關(guān)鍵要注重定量飲食，強(qiáng)調(diào)定量的重要性[2]。③督促孕婦少食多餐，除了基礎(chǔ)的每天三次正餐外，還要加餐三次，分別在早餐與中餐之間，中餐與晚餐之間以及參與睡前加餐，加餐的能量一定要比正餐能量少很多，具體加餐量可以通過(guò)其他需要注意的重要飲食細(xì)則計(jì)算出來(lái)并在向孕婦及家屬發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)中標(biāo)明，并督促孕婦實(shí)施。④告知孕婦要監(jiān)測(cè)體脂量血糖血壓的變化，并記錄血糖血壓的指數(shù)，體質(zhì)量浮動(dòng)的范圍。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組孕婦在醫(yī)院實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的血糖值和血壓值，觀察兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況，出現(xiàn)早產(chǎn)，難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的例數(shù)以及其所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 核算軟件為：SPSS22.0版本，其中兩組妊娠期糖尿病并發(fā)妊高癥患者的血糖值和血壓值使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，其并發(fā)癥使用%表達(dá)，使用X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說(shuō)明兩組患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后的血糖和血壓值 觀察組干預(yù)后空腹血糖（4.53±0.36）mmol/L、餐后2h血糖（6.53±0.32）mmol/L、收縮壓（118.4±5.4）mmHg、舒張壓（90.3±4.63）mmHg水平都低于對(duì)照組（6.04±0.33）mmol/L、（9.21±0.54）m m o l/L、（1 3 5.7±8.7）m m H g、（100.4±5.35）mmHg，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組早產(chǎn)發(fā)生率為8.00%，明顯低于對(duì)照組48.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓，對(duì)孕婦及其胎兒的生命有著嚴(yán)重的威脅。而個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，這種新型的模式不僅體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，而且在臨床應(yīng)用中也取得不錯(cuò)的效果。它是根據(jù)部孕婦不同的情況制定專門(mén)的飲食方案，從而使飲食更為合理和均衡，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，不僅校正了孕婦的體質(zhì)量，也使得孕婦和胎兒的能量與營(yíng)養(yǎng)得到充分的供給，使其血糖和血壓處于相對(duì)平穩(wěn)合理的水平。

我院通過(guò)分組對(duì)照的方法對(duì)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在妊娠期糖尿病合并高血壓的孕婦的實(shí)施措施進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)該類患者具有顯著的效果，可以有效降低血糖，平穩(wěn)血壓，值得進(jìn)一步研究推廣。