南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院（421002）謝婷

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用2015年～2018年在我院接受血液透析護(hù)理治療的142例患者隨機(jī)分為兩組，各71人。試驗(yàn)護(hù)理組男52例，女19例，年齡23～81歲，平均（56.5±2.4）歲。常規(guī)護(hù)理組男49例，女22例，年齡21～78歲，平均（55.2±2.5）歲。經(jīng)由專業(yè)醫(yī)生確診，所有患者接受了各項(xiàng)檢查，均達(dá)到了血液透析治療的體征，兩組患者病理無差距，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在告知患者本人及其家屬并取得同意參加本次護(hù)理研究后，正式進(jìn)入護(hù)理階段。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組：對患者使用血液透析機(jī)進(jìn)行常規(guī)的治療，護(hù)理人員為透析患者做好日常的透析工作。試驗(yàn)護(hù)理組：本組使用的是針對性聯(lián)動護(hù)理模式，在為患者做血液透析護(hù)理的基礎(chǔ)上，還會成立專業(yè)的護(hù)理組，為患者的情況規(guī)避血液透析的治療中可能出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)，采用“三針對、兩聯(lián)合”的方式最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)。首先是對血液透析設(shè)備的全面檢測，設(shè)備是患者最重要的治療手段，如果出現(xiàn)故障、斷電或是設(shè)備老化而停止運(yùn)行，會對患者健康產(chǎn)生不可逆的影響。故采取了一系列的方案，來確保設(shè)備的各方面安全問題，護(hù)理人員必須熟練掌握機(jī)器的使用方法，定期排查設(shè)備是否存在風(fēng)險(xiǎn)，建立好供電系統(tǒng)并準(zhǔn)備好移動電源以備不時之需。在患者消毒傷口時，避免藥水接觸管道從而產(chǎn)生腐蝕。禁止管道壓迫、折疊等情況出現(xiàn)。其次是避免失血等突發(fā)情況的出現(xiàn)。治療中嚴(yán)檢管道接頭銜接情況，防止透析機(jī)進(jìn)入空氣，保證肝素等抗凝劑足夠。對患者也要多加提醒，不要在治療期間運(yùn)動過度。出現(xiàn)血腫時要及時處理。拔除血管里的穿刺針時不能擺動，要先按壓止血至少15min。接著就是并發(fā)癥的護(hù)理。時刻監(jiān)測患者透析期間的血壓變化，低血壓發(fā)生時需讓患者靜臥，避免因頭暈而摔倒。為患者進(jìn)行血管穿刺時，操作要規(guī)范，保證一針完成，防止出現(xiàn)內(nèi)痿狹窄閉塞。最后就是為患者和家屬做好心理疏導(dǎo)，進(jìn)行及時有效的溝通，向患者和家屬說明負(fù)面情緒也會影響健康的情況，讓患者保持順其自然的平和心態(tài)。不要去激怒患者或打擊患者，使他們了解良好的心態(tài)也是治療疾病的一種手段。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，P＜0.05時具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)數(shù)據(jù)比較 接受護(hù)理過后，試驗(yàn)護(hù)理組的平均尿素清除指數(shù)（1.62±0.56）與平均尿素率（73.73±4.35）%相比常規(guī)護(hù)理組的平均尿素指數(shù)（1.32±0.10）與平均尿素率（64.82±4.89）%整體提高（P＜0.05），在并發(fā)癥發(fā)病率方面，試驗(yàn)護(hù)理組的概率（11.16%）相比常規(guī)護(hù)理組（40.28%）更低（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較 在兩組護(hù)理中，患者對于試驗(yàn)護(hù)理組的滿意度（76.06%）高于常規(guī)護(hù)理組（47.89%）（P＜0.05）。

3 討論

世界上大概有50萬例患者依賴著透析來維持生命，其中絕大多數(shù)都是血液透析患者[1]。血透的過程本身是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，會造成患者出現(xiàn)失血、血腫、滲血的風(fēng)險(xiǎn)和一些并發(fā)癥[2]。而針對性聯(lián)動護(hù)理這種模式，正是為了預(yù)防護(hù)理過程中發(fā)生突發(fā)情況而誕生的。在護(hù)理過程中秉持著“三針對”的特別護(hù)理方式，不只是加強(qiáng)了機(jī)器的規(guī)范操作，還增加意外事件補(bǔ)救方案，合理避開了因操作失誤引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。同時，因考慮到患者患病時對于病情的認(rèn)知錯誤、情緒消極、老齡化的身體存在多種疾病等心理問題，從而引起身體過激，產(chǎn)生對身體不利的物質(zhì)加重病情，針對性聯(lián)動護(hù)理模式還聯(lián)合了心理學(xué)的技術(shù)，為患者平復(fù)心情，和家屬做到有效溝通，全方位將護(hù)理提升到人性化的高質(zhì)量。在本次的護(hù)理觀察中，使用針對性聯(lián)動護(hù)理模式的患者血液透析的數(shù)據(jù)和并發(fā)癥的發(fā)病率明顯更優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的患者，且整體滿意率也更高。證明了針對性聯(lián)動護(hù)理模式對于血液透析護(hù)理患者的適用性更高，能有效解決護(hù)理中存在的潛在安全隱患。

綜上所述，相比日常護(hù)理，針對性聯(lián)動護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中有更高的價值體現(xiàn)，建議推廣使用。