青海大學(xué)附屬醫(yī)院（810000）宋生琴 張文鳳 劉玲玲

近年來，隨著人類物質(zhì)生活水平不斷提高，醫(yī)療體制不斷改革，患者對臨床治療及護(hù)理工作的要求不斷增加，傳統(tǒng)的“以治療疾病為中心”的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不能完全滿足眼科門診患者的個(gè)體需求。人性化護(hù)理服務(wù)模式作為一種全新的服務(wù)模式，在臨床護(hù)理工作中被廣泛開展應(yīng)用；其憑借“以人為本”及“生物-心理-社會(huì)”的理念作為指導(dǎo)，在提高護(hù)理操作技術(shù)的同時(shí)，關(guān)注患者心理、社會(huì)等綜合因素對疾病的影響，最后給予人性化護(hù)理服務(wù)，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量[1]。我院眼科門診共收治患者2180例，采用人性化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，旨在為此類患者的臨床護(hù)理工作提供科學(xué)理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2019年1～3月于我院眼科門診就診的2180例患者，所有患者采用隨機(jī)數(shù)字法按1∶1比例隨機(jī)分為觀察組（n=1090）與對照組（n=1090）。觀察組，男520例，女570例；年齡19～74歲，平均（44.78±5.69）歲；疾病類型：白內(nèi)障533例，視網(wǎng)膜疾病257例，屈光不正167例，結(jié)膜炎92例，青光眼41例。對照組，男506例，女584例；年齡21～75歲，平均（45.21±6.04）歲；疾病類型：白內(nèi)障510例，視網(wǎng)膜疾病321例，屈光不正118例，結(jié)膜炎121例，青光眼20例。兩組患者一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予健康教育、視力測量等常規(guī)門診護(hù)理等服務(wù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理模式：①制定應(yīng)急方案：醫(yī)護(hù)人員積極分析討論眼科門診護(hù)理的相關(guān)常見問題及安全隱患等，制定眼科門診應(yīng)急方案。②心理護(hù)理：與患者積極主動(dòng)溝通，使患者能了解自己的病情及治療等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容；積極認(rèn)真回答患者所提出的問題，正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者顧慮及負(fù)性情緒，積極配合治療。③就醫(yī)環(huán)境護(hù)理：定期通風(fēng)、消毒，保持門診干凈、整潔、安靜，設(shè)置排隊(duì)等候座椅；明確就診流程，指引患者有效排隊(duì)就醫(yī)，縮短等待治療時(shí)間，維持良好的門診秩序及就診環(huán)境。等候區(qū)域可以防止報(bào)刊及健康宣傳手冊等，供患者等候的時(shí)間翻閱。④操作護(hù)理：準(zhǔn)確測量患者視力、眼壓等，溫柔規(guī)范操作治療步驟。⑤安全護(hù)理：做好患者安全管理工作，洗手間等必要區(qū)域設(shè)置防滑墊等。注意保護(hù)患者隱私安全，主動(dòng)請其他患者回避。做好急性結(jié)膜炎等院內(nèi)感染控制工作。優(yōu)化護(hù)理人員配置，保障護(hù)理工作質(zhì)量，避免護(hù)士職業(yè)性倦怠出現(xiàn)。⑥后續(xù)指導(dǎo)：根據(jù)患者具體病情給予分級護(hù)理，督促患者按時(shí)用藥，詳細(xì)詢問用藥后的副作用及不良反應(yīng)發(fā)生情況等，告知患者注意事項(xiàng)，密切觀察患者病情變化，告知復(fù)查時(shí)間。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組患者護(hù)理滿意度：總分100分，＞85分為滿意，60～85分為比較滿意，＜60分為不滿意；滿意率=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者負(fù)性情緒：①焦慮評分采用焦慮自評量表（SAS），滿分100分，得分越高，焦慮狀態(tài)越明顯；②抑郁評分采用抑郁自評量表（SDS）：滿分100分，得分越高，抑郁狀態(tài)越明顯。（3）比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分：滿分100分，得分越高，護(hù)理工作質(zhì)量越好。（4）比較兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Mann-Whitney Test檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意率為93.58%，明顯高于對照組79.82%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-5.090，P=0.000）。

2.2 負(fù)性情緒及護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組焦慮評分（12.69±1.34）分、抑郁評分（15.03±1.72）分，均顯著低于對照組的（33.17±2.75）分及（29.78±3.06）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-69.896，P=0.000；t=-43.870，P=0.000）。觀察組護(hù)理質(zhì)量評分（93.17±5.38）分顯著高于對照組的（76.25±5.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.896，P=0.000）。

2.3 醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率為2.7 5%，明顯低于對照組12.84%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.720，P=0.005）。

3 討論

眼睛是人體最為重要的視覺器官，當(dāng)機(jī)體視力下降，出現(xiàn)受損障礙時(shí)，嚴(yán)重影響患者身心健康，焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)性情緒增加；再加上對疾病治療的過高期望，醫(yī)患關(guān)系惡化風(fēng)險(xiǎn)增加，醫(yī)療糾紛發(fā)生概率明顯上升，最終影響患者生活質(zhì)量及醫(yī)護(hù)工作的順利開展[2]。因此，護(hù)理工作尤為重要，有效的護(hù)理干預(yù)可以改善患者治療效果及生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作順利開展。

近年來，隨著社會(huì)文化的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，人類對健康的需求不斷增加，以治療疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足大眾需求，“以人為本”的人性化護(hù)理模式應(yīng)用而生。人性化護(hù)理模式除了提供成熟的醫(yī)療技術(shù)以外，在生理、心理、精神及社會(huì)等多方面給予足夠支持與滿足，注重人文關(guān)懷，充分尊重患者，保護(hù)患者隱私，提高患者護(hù)理滿意度[3]。護(hù)理人員的工作態(tài)度及行為，直接影響患者的護(hù)理滿意度；要將以人為本、以患者需求為中心的護(hù)理服務(wù)理念，時(shí)刻貫穿于日常護(hù)理工作中來，并通過語言及行動(dòng)得以體現(xiàn)，提高就診體驗(yàn)[4]。人性化護(hù)理要做到熱情得體，通過心理護(hù)理及健康干預(yù)，使患者充分了解疾病、整個(gè)治療過程及后果等，盡最大能力消除患者的焦慮、抑郁等情緒，滿足患者心理需求，建立護(hù)患信任，提高治療依存性及治療效果[5]。人性化護(hù)理服務(wù)模式積極改善門診環(huán)境，注重操作護(hù)理及安全護(hù)理，不斷加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證患者安全，最大限度利用醫(yī)療資源。

本研究對我院眼科門診收治的患者采用人性化護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分較高，提示人性化護(hù)理服務(wù)模式得到患者肯定，可有效提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。觀察組焦慮評分、抑郁評分均顯著低于對照組，提示人性化護(hù)理服務(wù)模式在解除疾病負(fù)擔(dān)的同時(shí)，可有效改善患者精神及心理所造成的沉重負(fù)擔(dān)。觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，多于護(hù)理業(yè)務(wù)水平較低、操作不規(guī)范、溝通不暢、服務(wù)意識(shí)較差等因素相關(guān)，人性化護(hù)理服務(wù)模式在上述方面均有所重視，進(jìn)而減少糾紛的發(fā)生，有效提高業(yè)務(wù)水平，更適應(yīng)于醫(yī)院發(fā)展及新時(shí)代的需求。

綜上所述，人性化護(hù)理服務(wù)模式可有效提高眼科門診護(hù)理管理工作滿意度，減少焦慮、抑郁等負(fù)性情緒及醫(yī)療糾紛發(fā)生概率，護(hù)理質(zhì)量評分較高，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。