河南省通許縣中心醫(yī)院（475400）李紅巖 康衛(wèi)偉

支氣管哮喘是一種臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其多發(fā)于免疫力較弱的兒童和老年，亦在接受過敏源、呼吸道感染等因素刺激后急性發(fā)作。如何安全有效地治療支氣管哮喘一直是呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)生的研究重點，既往治療多采用糖皮質(zhì)激素類藥物，但單一給藥臨床療效并不理想[1]，無法有效控制病情發(fā)展。此次研究探討了孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年1月我院收治的84例支氣管哮喘患者分為A、B兩組（A=42，B=42）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《支氣管哮喘防治指南（2016年）》關(guān)于支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；處于急性發(fā)作期；無其他呼吸系統(tǒng)疾?。缓炇鹬橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；免疫功能紊亂；藥物過敏；妊娠期、哺乳期女性。其中A組男22例，女20例，年齡35～71歲，平均年齡（55.96±4.58）歲。B組男23例，女19例，年齡32～69歲，平均年齡（55.75±4.65）歲。兩組基本資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

附表 兩組治療前后FEV1、PEF比較（±s）

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1.2 治療方法 兩組入組后均給予抗炎、止咳、祛痰、吸氧等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松（Laboratoire GlaxoSmithKline，H20150325）治療：每次1吸（50mg沙美特羅和500mg丙酸氟替卡松），1次/d。B組加用孟魯司特鈉（Merck Sharp & Dohme Ltd.，國藥準(zhǔn)字J20130053）：10mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前后第1秒肺活量（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）等肺功能指標(biāo)；統(tǒng)計兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，F(xiàn)EV1提高＞35%；有效：臨床癥狀有明顯改善，F(xiàn)EV1提高＞25%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料采用±s表示，行t檢驗；定性資料采用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FEV1、PEF比較 B組治療后FEV1、PEF水平均高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（95.24%）高于A組（76.19%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組治療期間各有1例患者出現(xiàn)心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率（2.38%，2.38%）組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

沙美特羅替卡松是一種臨床常用的呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物，其藥物實質(zhì)為沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)合制劑，沙美特羅是一種長效β2受體激動劑，其與相應(yīng)受體結(jié)合后可有效促進(jìn)支氣管擴張，相較于沙丁胺醇等傳統(tǒng)β2受體激動劑，沙美特羅起效較快，且藥物持續(xù)時間較長。而丙酸氟替卡松則屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，其具有較強的抗炎作用，可有效緩解患者氣道炎癥[2]。孟魯司特鈉亦是臨床常用的一種抗炎藥物，但其作用機制與丙酸氟替卡松不完全相同，其主要通過抑制白三烯受體活性阻礙炎性介質(zhì)白三烯所介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，從而改善氣道平滑肌痙攣反應(yīng)。此次研究研究結(jié)果顯示加服孟魯司特鈉的B組患者治療總有效率較高，且B組治療后FEV1、PEF等肺功能指標(biāo)水平亦有明顯提高。這提示孟魯司特鈉輔助治療可快速緩解患者臨床癥狀，加快患者肺功能康復(fù)。且此次研究中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率未見顯著差異，這表明加用孟魯司特鈉不會增加用藥風(fēng)險，安全性較高。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘臨床療效較好，具有臨床推廣價值。