河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）楊杰 呂亞

充血性心力衰竭主要是受心臟功能性及結(jié)構(gòu)性疾病影響，進而出現(xiàn)心室射血能力下降，患者容易出現(xiàn)房室顫動，進而加重心力衰竭癥狀，造成血流動力學(xué)紊亂、血栓栓塞嚴(yán)重等狀況，需采取積極的控制緩解患者癥狀，提高預(yù)后[1]?，F(xiàn)針對臨床常用藥物胺碘酮聯(lián)合去乙酰毛花苷注射液對充血性心衰合并快速型房顫患者的效果研究報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料 將醫(yī)院收治的充血性心衰合并快速型房顫患者64例隨機分為研究組（n=32）和對照組（n=32），對照組給予常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加上胺碘酮，研究組給予胺碘酮聯(lián)合去乙酰毛花苷注射液治療，研究組男性19例，女性13例，年齡45～73歲，平均（58.71±5.11）歲，對照組男性18例，女性14例，年齡47～75歲，平均（58.56±5.14）歲，患者的一般資料比較，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入診斷為充血性心衰合并快速型房顫患者，患者知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病，認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法 對照組根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀給予降脂、抗凝及緩解房顫、心力衰竭癥狀藥物等，接著給予胺碘酮注射液300mg加入到50mL葡萄糖溶液（5%）泵入體內(nèi)。研究組在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合去乙酰毛花苷注射液0.4mg加入到葡萄糖溶液（5%）20mL中靜脈注射，根據(jù)患者的病況做適當(dāng)調(diào)整。兩組均進行4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組的心悸消失時間、氣短消失時間及心室率正常時間。就兩組出現(xiàn)的惡心嘔吐、低血壓及靜脈炎的不良反應(yīng)發(fā)生情況記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0及Excel表格做統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分比表示，進行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗，在P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的癥狀改善時間比較 研究組心悸消失時間（3.36±0.51）d、氣短消失時間（1.81±0.38）d及心室率正常時間（13.81±2.51）d均比對照組（4.87±0.67）d、（3.76±0.56）d、（17.88±3.35）d短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（15.63%）低于對照組（18.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

充血性心衰合并快速型房顫導(dǎo)致患者的心肌耗氧量增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，目前臨床上通過外科手術(shù)和導(dǎo)管消融治療心衰合并快速型房顫效果有限，主要以藥物控制心室率改善預(yù)后[2]。胺碘酮作為一種多通道阻滯劑，抑制房室空界區(qū)與竇房結(jié)自律性達到調(diào)節(jié)心率作用，降低主動脈壓力減輕外周阻力來整體提高心臟輸出量，再加上胺碘酮抗腎上腺素能、抗甲狀腺活性的作用，有效控制心衰合并房顫，但是容易誘發(fā)心動過緩、低血壓及房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)[3]。而在胺碘酮基礎(chǔ)上給予去乙酰毛花苷注射液，其具有強心作用，可發(fā)揮增加心肌收縮力，調(diào)控心率傳導(dǎo)的作用，減少房室結(jié)傳導(dǎo)速度的同時無蓄積作用[4]。研究兩者合用對于充血性心衰合并快速型房顫的結(jié)果表明，患者的心悸和氣短消失時間更短，心室率恢復(fù)正常時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低。相關(guān)學(xué)者的研究也證實了將胺碘酮與去乙酰毛花苷注射液協(xié)同作用控制快速房顫心室率和轉(zhuǎn)復(fù)率，有效緩解患者心功能，進一步表明其對于充血性心衰合并快速型房顫的效果。綜上所述，胺碘酮聯(lián)合去乙酰毛花苷注射液治療充血性心衰合并快速型房顫效果顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得做進一步研究推廣。