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        重組人生長激素聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察

        2020-12-27 17:22:46河南省柘城縣人民醫(yī)院476200艾紅梅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年9期

        河南省柘城縣人民醫(yī)院(476200)艾紅梅

        重組人生長激素屬外源性調(diào)節(jié)劑,具有多種生物學(xué)特征,已廣泛應(yīng)用于外科危重患者的治療中,且療效顯著。本研究選取我院重癥急性胰腺炎患者144例,分組研究重組人生長激素聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取2017年6月~2019年6月我院重癥急性胰腺炎患者144例,按治療方案不同分聯(lián)合組(n=72)、參照組(n=72)。聯(lián)合組男39例,女33例;年齡28~64歲,平均(46.28±7.81)歲;參照組男38例,女34例;年齡30~62歲,平均(45.34±7.46)歲;兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];各項(xiàng)生命體征均處于穩(wěn)定狀態(tài);均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):代謝、免疫功能異常;血液類疾??;重要器官嚴(yán)重功能不全;合并嚴(yán)重高脂血癥、糖尿?。痪耦惣膊?;惡性腫瘤;妊娠、哺乳期女性;瀕臨死亡患者。

        1.2 方法 均予以抗感染、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡等基礎(chǔ)治療,微量元素、維生素等不足時(shí),建立靜脈通道予以營養(yǎng)支持,期間予以胃腸減壓、禁水禁食。對(duì)患者所出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥予以對(duì)癥治療,出現(xiàn)胰腺周圍組織壞死、病情持續(xù)惡化等手術(shù)指征時(shí),立即轉(zhuǎn)為對(duì)應(yīng)手術(shù)治療。參照組采用生長抑素(成都天臺(tái)山制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053012,規(guī)格:3mg)治療:將3mg生長抑素溶于50ml注射用生理鹽水中,采用微量泵以250μg/h速度靜脈注射,6mg/d。聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上采用重組人生長激素(Merck Serono S.p.A.,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20080037,規(guī)格:4IU)治療:于生長抑素治療第3d開始使用,皮下注射,8IU/d,兩組均治療10d。

        1.3 觀察指標(biāo) 治愈率:臨床癥狀及體征完全消失,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血淀粉酶恢復(fù)至正常水平,予以低脂流質(zhì)飲食后未發(fā)生不良反應(yīng)及為治愈;嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率:包括休克、肝功能、腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、應(yīng)激性潰瘍、胰性腦病。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治愈率 聯(lián)合組中2例患者中轉(zhuǎn)手術(shù),參照組中5例患者中轉(zhuǎn)手術(shù),將其剔除后進(jìn)行比較。聯(lián)合組治愈66例,參照組治愈54例,聯(lián)合組治愈率為94.29%(66/70)高于參照組80.60%(54/67)(χ2=5.902,P=0.015)。

        2.2 嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率 聯(lián)合組出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥3例,參照組出現(xiàn)13例,聯(lián)合組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%(3/70),低于參照組19.40%(13/67)(χ2=7.585,P=0.006)。

        3 討論

        重癥急性胰腺炎病情發(fā)展迅速,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度全身性炎性反應(yīng)綜合征,若不及時(shí)治療還可使機(jī)體多器官出現(xiàn)功能性障礙,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。生長抑素屬14肽激素,可有效抑制胰液及胰酶分泌,降低磷脂酶活性,可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素清除能力,對(duì)胰腺細(xì)胞具有保護(hù)作用。臨床研究表明,重癥急性胰腺炎患者均處于高代謝狀態(tài),可使機(jī)體呈現(xiàn)負(fù)氮平衡,影響胃腸道黏膜防御功能,使免疫系統(tǒng)功能降低,進(jìn)而導(dǎo)致多器官產(chǎn)生功能性障礙[2]。重組人生長激素可有效抑制蛋白質(zhì)分解,同時(shí)增加葡萄糖及氨基酸攝取量,加快糖原合成,從而改善重癥急性胰腺炎患者高代謝狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組治愈率為94.29%,高于參照組80.60%,嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%,低于參照組19.40%(P<0.05),說明重組人生長激素聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效顯著,可提高治愈率,同時(shí)降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。重組人生長激素與生長抑素聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng),可增強(qiáng)治療效果,同時(shí)重組人生長激素可加快腸黏膜修復(fù)及再生,增強(qiáng)其防御能力,從而減少感染性并發(fā)癥發(fā)生。

        綜上可知,重組人生長激素聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效顯著,可提高治愈率,同時(shí)降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。

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