河南省淇縣人民醫(yī)院（456750）郭慶華

胃癌主要是指癌組織侵入胃壁肌層及漿膜層導(dǎo)致的病變，由于胃癌病變由小至大，由淺至深，由無轉(zhuǎn)移至有轉(zhuǎn)移是漸進(jìn)性過程導(dǎo)致多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展至進(jìn)展期。5年生存率僅11%～40%[1]。隨著臨床對(duì)進(jìn)展期胃癌深入研究，發(fā)現(xiàn)新輔助化療方案在減少毒副作用、提高生存率等方面具有一定價(jià)值?，F(xiàn)對(duì)新型抗癌藥物奧沙利鉑在與卡培他濱聯(lián)合使用的效果，展開討論分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料 對(duì)我院2014年1月～2016年4月的78例進(jìn)展期胃癌患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，各39例。對(duì)照組男性17例，女性22例；年齡35～67歲，平均年齡（51.34±11.44）歲；29例TNM Ⅲ期，10例TNM Ⅳ期；研究組男16例，女23例；年齡36～66歲，平均年齡（51.04±10.87）歲；26例TNM Ⅲ期，13例TNM Ⅳ期。兩組資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施氟尿嘧啶（沈陽藥大雷允上藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H21021858）聯(lián)合表柔比星（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123238）、順鉑（貴州漢方制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020272）治療方案，化療進(jìn)行第1d，60mg/m2表柔比星予以靜脈滴注，第1～3d，將75mg/m2順鉑與500mg/m2氟尿嘧啶靜脈滴注，氟尿嘧啶持續(xù)滴注96h；研究組實(shí)施卡培他濱（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143365）聯(lián)合奧沙利鉑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143263），化療進(jìn)行第1d，將130mg/m2奧沙利鉑持續(xù)靜脈滴注2h，化療第1～14d，口服1.5g卡培他濱，2次/d。兩組進(jìn)行治療3周治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組治療效果，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）及疾病進(jìn)展（PD）。總有效率=（CR+PR）/39×100%。②以世界衛(wèi)生組織抗癌藥物常見不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分析骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等毒副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組數(shù)據(jù)通過SPSS18.0分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料通過（±s）形式表示，做t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過n（%）形式表示，做χ2檢驗(yàn)，對(duì)P＜0.05時(shí)證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果 研究組治療有效率為82.50%（32/39），對(duì)照組治療有效率為58.97%（23/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的毒副反應(yīng) 研究組毒副作用發(fā)生率28.21%（11/39），比對(duì)照組毒副作用發(fā)生率58.97%（23/39）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌作為常見的腫瘤疾病，其中80%以上胃癌患者為進(jìn)展期胃癌，其患病率和病死率均占我國各種惡性腫瘤首位[2]。既往臨床多采用氟尿嘧啶+表柔比星+順鉑治療進(jìn)展期胃癌，有效干擾RNA和DNA合成，抑制細(xì)胞有絲分裂，但三者聯(lián)合治療毒副作用較為明顯[3]。因此給予患者卡培他濱，其在多種酶催化下轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)揮高度選擇性細(xì)胞毒作用，對(duì)機(jī)體其他細(xì)胞毒副作用小。此外，口服給藥對(duì)正常組織影響更小患者接受程度更高。而奧沙利鉑作為一種細(xì)胞毒作用抗癌藥物，通過與DNA鏈間及鏈內(nèi)交聯(lián)，阻礙腫瘤細(xì)胞DNA合成、復(fù)制，達(dá)到抗腫瘤的目的，同時(shí)其不存在交叉耐藥性，可最大限度發(fā)揮抗癌活性[4]。研究結(jié)果顯示，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌患者效果明顯，胃腸道不良反應(yīng)及骨髓抑制等情況發(fā)生更低。兩者聯(lián)合可提高腫瘤細(xì)胞內(nèi)TP活性，促使卡培他濱在腫瘤細(xì)胞內(nèi)快速轉(zhuǎn)化，從而發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤作用。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱應(yīng)用在進(jìn)展期胃癌患者中效果較好，可有效降低骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，毒副作用低。由于研究樣本量選取較少，隨訪時(shí)間較短，有待進(jìn)一步研究。