鄭州煤炭工業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院（452371）云禮強(qiáng) 魏淑惠 王靜

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院（453000）崔書菻

單純性收縮期高血壓是一種高血壓典型類型，指舒張壓正常，單純收縮壓超過正常值范圍。單純性收縮期高血壓多發(fā)于老年群體，約占全部老年高血壓患者的50%。目前臨床尚無特異性治療手段，主要以降低大動(dòng)脈僵硬度、周圍血管阻力及因此引起的脈搏波反射為主要目的，常用藥物有厄貝沙坦、氫氯噻嗪，但臨床報(bào)道，部分患者即使二者聯(lián)合用藥效果仍欠佳。本研究旨在觀察鈣通道阻斷劑聯(lián)合厄貝沙坦及氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取2017年8月～2019年4月我院老年單純性收縮期高血壓患者117例，按隨機(jī)數(shù)字表法分試驗(yàn)組（n=59）、參照組（n=58）。試驗(yàn)組男25例，女34例，年齡60～75歲，平均（67.44±2.71）歲，病程3～7年，平均（5.02±0.31）年；參照組男25例，女33例，年齡60～76歲，平均（67.85±2.70）歲，病程3～7年，平均（5.05±0.29）年。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）?；颊摺⒓覍僦楸狙芯?，簽署同意書。

1.2 方法 均調(diào)整飲食，清淡、低鹽、低脂飲食，并禁煙禁酒。①參照組予以厄貝沙坦（瀚暉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040997）、氫氯噻嗪（北京中新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020675）治療，口服，厄貝沙坦150mg/次，1次/d，連服2周，劑量加至300mg/次，1次/d；氫氯噻嗪12.5mg/次，1次/d。②試驗(yàn)組予以苯磺酸左旋氨氯地平（江西施美藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083362）聯(lián)合厄貝沙坦及氫氯噻嗪治療，厄貝沙坦及氫氯噻嗪同參照組，苯磺酸左旋氨氯地平，口服，5mg/次，1次/d。均持續(xù)用藥1個(gè)月觀察效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：收縮壓恢復(fù)正?；蛳陆担?0mmHg；有效：收縮壓下降10～20mmHg；無效：收縮壓未達(dá)以上有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②對(duì)比兩組治療前后收縮壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗(yàn)組顯效36例，有效22例，無效1例；參照組顯效20例，有效29例，無效9例。試驗(yàn)組總有效率98.31%（58/59）較參照組84.48%（49/58）高（χ2=5.490，P=0.019）。

2.2 收縮壓 治療前試驗(yàn)組收縮壓（1 5 1.3 4±4.6 7）m m H g與參照組（150.76±4.87）mmHg對(duì)比，無顯著差異（t=0.599，P=0.551）；治療后試驗(yàn)組收縮壓（127.68±4.09）mmHg低于參照組（135.79±4.02）mmHg（t=9.847，P＜0.001）。

3 討論

單純性收縮期高血壓為老年群體常見疾病，臨床治療原則為調(diào)節(jié)血壓至正常范圍或接近正常范圍，抑制病情進(jìn)展。苯磺酸左旋氨氯地平為臨床常用鈣通道阻斷劑能通過抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血管平滑肌收縮-興奮偶聯(lián)過程，實(shí)現(xiàn)降壓目的[1]。學(xué)者張琳[2]研究表明，加用苯磺酸左旋氨氯地平治療繼發(fā)性高血壓總有效率為93.88%，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率98.31%高于參照組（P＜0.05），提示苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦及氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓效果確切。苯磺酸左旋氨氯地平還可通過一系列生物學(xué)作用降低血管內(nèi)兒茶酚胺含量，且不會(huì)增加交感神經(jīng)興奮性，能降低血管壁細(xì)胞中α受體興奮性，減緩血管收縮力。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，治療后試驗(yàn)組收縮壓低于參照組（P＜0.05），說明加用苯磺酸左旋氨氯地平可進(jìn)一步降低收縮壓，可能與上述機(jī)制關(guān)系密切。

綜上可知，鈣通道阻斷劑聯(lián)合厄貝沙坦及氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓療效顯著，能有效調(diào)節(jié)血壓。