中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）李華貞 陳霞 王英偉 皇甫佳欣 張貝

敗血癥是新生兒常見的感染性疾病，主要是由于葡萄球菌、大腸埃希菌等病原菌感染所致，臨床上多以抗生素進(jìn)行治療，但是控制效果有限[1]。因此，本研究試圖在抗生素基礎(chǔ)上配合其他藥物增強(qiáng)效果，減輕炎癥反應(yīng)?，F(xiàn)就美羅培南配合免疫球蛋白治療新生兒敗血癥的療效分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究通過醫(yī)院倫理委員會審批同意，研究對象為本院在2017年6月～2019年3月收治的82例新生兒敗血癥患兒，所有患兒確診為新生兒敗血癥，排除先天性心臟病的患兒。依據(jù)隨機(jī)原則將所有患兒分成甲組和乙組，甲組給予美羅培南配合免疫球蛋白治療，乙組給予美羅培南治療，甲組男19例，女22例，年齡1～29d，平均（18.06±4.31）d；乙組男18例，女23例，年齡1～28d，平均（18.14±4.27）d，兩組的資料比較沒有差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 乙組給予注射用美羅培南（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103094），按照20mg/kg的劑量加入到約10mL的生理鹽水中靜脈滴注，對日齡＜7天的患兒每12h給藥1次，超過7天日齡的患兒每8h給藥1次。甲組給予同乙組相同用法用量的美羅培南后，給予靜注人免疫球蛋白（pH4）（生產(chǎn)廠家：山西康寶生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：S19994004）靜脈注射，按照200～400mg/（kg·d）劑量，約30滴/分的速度滴注，注意觀察患兒體征情況，1次/天，連續(xù)滴注3天。兩組均進(jìn)行1周治療后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患兒的神經(jīng)癥狀改善時(shí)間和體溫改善時(shí)間。測量兩組的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的神經(jīng)癥狀及體溫改善時(shí)間 甲組神經(jīng)癥狀改善時(shí)間（6.03±1.05）d，體溫改善時(shí)間（3.39±0.76）d，乙組神經(jīng)癥狀改善時(shí)間（7.74±1.12）d，體溫改善時(shí)間（5.86±0.89）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的炎癥因子改善情況 甲組I L-6（3.1 3±0.8 9）μg/L、h s-C R P（3.4 7±0.9 1）g/L及T N F-α（4.5 6±1.2 7）μg/L水平均較乙組（5.39±1.07）μg/L、（8.71±1.46）g/L、（7.34±1.33）μg/L低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒敗血癥作為新生兒急危重癥之一，不及時(shí)診治累及肝、腎等重要臟器受損，并發(fā)感染性休克嚴(yán)重并發(fā)癥，具有病情兇險(xiǎn)、復(fù)雜多變等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[2]。常用藥物美羅培南是一種2代碳青霉素烯類抗生素，對β內(nèi)酰胺酶有高度穩(wěn)定性，對敗血癥病原菌活性較高，可有效殺死病菌，同時(shí)，具有較高的化學(xué)穩(wěn)定性，對中樞神經(jīng)毒性較小。新生兒敗血癥發(fā)生與機(jī)體免疫功能關(guān)系密切，通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能狀態(tài)改善病情，給予患兒免疫球蛋白，作為體液免疫系統(tǒng)的主要構(gòu)成物質(zhì)，對增強(qiáng)機(jī)體免疫力有顯著作用，通過免疫蛋白介導(dǎo)溶菌作用，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞吞噬作用，中和病毒毒素，具有抗感染、抗病毒作用[3]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果表明，患兒的神經(jīng)、體溫改善更快，體內(nèi)的炎癥因子水平更低。將美羅培南配合免疫球蛋白靜脈注射較快的發(fā)揮藥效，有效緩解機(jī)體內(nèi)的炎癥因子，通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能改善治療效果。綜上所述，美羅培南配合免疫球蛋白有效促進(jìn)新生兒敗血癥患兒的神經(jīng)、體溫恢復(fù)正常，減輕機(jī)體炎癥因子，值得做進(jìn)一步研究推廣。