河南省濮陽市第五人民醫(yī)院(447000)盧慧民
1.1 一般資料 選取我院2016年5月~2018年2月收治的中晚期NSCLC患者82例,按照隨機數(shù)字表法分兩組,各41例。對照組男29例,女12例;年齡35~79歲,平均(63.15±6.85)歲。觀察組男27例,女14例;年齡38~78歲,平均(64.72±7.01)歲。兩組患者一般資料均衡可比(P >0.05),本研究符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入標準:明確診斷為中晚期NSCLC者;患者預計生存期>3個月;患者自愿參與并簽署知情同意書者。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予NP化療,即第1~3d給予順鉑30mg/m2,第1~8d給予長春瑞濱25mg/m2。21d為1個療程,治療2個療程?;熎陂g給予保肝、利尿、水療等處理。
1.2.2 觀察組 在上述基礎上加用當歸補血湯加味治療。當歸補血湯加味方藥為:雞血藤25g,當歸20g,黃芪30g,漏蘆8g,川芎15g,藤梨根12g,補骨脂12g,連翹12g,僵蠶10g,靈芝12g。清水煎服,500mL/d,分兩次服用,1劑/d。21d為1個療程,治療2個療程。
1.3 療效判定標準 治療后根據(jù)RECIST標準[1]對患者近期療效進行評估,分為進展(PD)、穩(wěn)定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)??陀^緩解率(RR)=(PR+CR)/41×100%。
1.4 觀察指標 臨床療效;檢測細胞免疫(NK、CD4+、CD4+/CD8+)、體液免疫(IgG、IgA)指標;記錄兩組生活質(zhì)量情況,依據(jù)QOL標準評分,總分60分。
1.5 統(tǒng)計學方法 以SPSS23.0分析,計量資料以(±s)表示,t 檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 臨床療效 觀察組RR(75.61%)高于對照組(53.66%),P<0.05。
2.2 免疫功能 治療后,觀察組N K(16.48±4.07)%、CD4+(38.63±4.21)%、C D 4+/C D 8+(1.0 9±0.1 3)、I g G(12.24±2.09)g/L、IgA(1.38±0.32)g/L各指標均高于對照組(14.06±3.15)%、(31.48±3.61)%、(0.81±0.18)、(9.12±1.68)g/L、(1.23±0.29)g/L,觀察組CD8+(35.36±2.48)%低于對照組(38.75±2.29)%,均存在顯著差異(P<0.05)。
2.3 Q O L 評分 治療前,觀察組Q O L分值為(35.36±5.39)分,對照組為(34.88±5.46)分,組間比較無明顯差異(t=0.401,P=0.690);治療后,觀察組QOL分值為(44.18±6.37)分,對照組為(38.86±5.49)分,觀察組QOL評分高于對照組(t=4.051,P=0.000)。
NP化療為目前治療NSCLC最常用的治療方案,可提高患者生存率、改善臨床癥狀。由于惡性腫瘤生長速度快、易轉(zhuǎn)移、易復發(fā),化療聯(lián)合中藥治療NSCLC,可起增效減毒作用[2]。本研究采取當歸補血湯加味聯(lián)合NP化療方案治療中晚期NSCLC。針對NSCLC化療患者,中醫(yī)多使用扶正祛邪、調(diào)理氣血、營衛(wèi)固本、健脾益氣等對癥治療。當歸補血湯出自《內(nèi)外傷辨惑論》,是補氣生血代表方劑,其方中當歸補血生血;黃芪補中益氣、生津生血;雞血藤活血養(yǎng)血;連翹、漏蘆可清熱解毒,聯(lián)合諸藥可達益氣養(yǎng)血,補脾生津之功[3]。本研究顯示,治療后觀察組RR、血清NK、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA指標均高于對照組,CD8+低于對照組(P<0.05),提示當歸補血湯加味聯(lián)合NP化療治療NSCLC可改善機體免疫力,療效顯著。治療后觀察組QOL評分高于對照組(P <0.05),提示當歸補血湯加味聯(lián)合NP化療治療NSCLC可提高患者生活質(zhì)量。
綜上,當歸補血湯加味聯(lián)合NP化療治療NSCLC可改善患者免疫功能,提高生活質(zhì)量,療效顯著。