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        經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)在重度前列腺增生患者中的療效觀察及對患者性功能的影響研究

        2020-12-27 17:22:46河南省周口永興醫(yī)院461400劉光華崔光明
        首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
        關(guān)鍵詞:腺體包膜尿道

        河南省周口永興醫(yī)院(461400)劉光華 崔光明

        隨著社會人口老齡化進(jìn)程,前列腺增生發(fā)病率逐年增加,主要以前列腺增大、腺體及腺間質(zhì)增生及膀胱出口梗塞為主的病理變化導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等癥狀,對于重度前列腺增生患者往往需要通過手術(shù)進(jìn)行治療[1]。為進(jìn)一步探究經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)對于重度前列腺增生患者的效果做以研究報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年2月~2019年4月在醫(yī)院就診的重度前列腺增生患者74例,隨機(jī)分為研究組和對照組,各37例,研究組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù),對照組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),研究組年齡55~81歲,平均(67.29±5.52)歲,病程2~9年,平均(4.83±1.04)年;對照組年齡57~83歲,平均(67.33±5.48)歲,病程2~8年,平均(4.88±1.01)年,患者一般資料比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入重度前列腺增生患者,排除有相關(guān)手術(shù)禁忌癥的患者,患者及家屬知情同意。

        1.2 方法 對照組進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。研究組進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù),患者保持截石位,去除體內(nèi)結(jié)石后開始手術(shù),借助顯微鏡找出外科包膜,處理前列腺中葉,外科包膜5點(diǎn)與7點(diǎn)處剝離中葉,進(jìn)行切除,對側(cè)葉的處理從尖部開始逐漸剝離,對腺體做銳性分離,保證腺體無血供后快速切除,顯露血管剝離后的外科包膜,后進(jìn)行止血,注意勿傷及神經(jīng)和括約肌,利用Ellick吸出前列腺組織,留置尿管,做牽引調(diào)整。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切除增生組織重量情況;根據(jù)國際勃起功能問卷表(IIEF-5)測量兩組的勃起功能改善情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS18.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn),用率(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),用(±s)表示,在P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時(shí)間(75.82±6.92)min、術(shù)中出血量(220.61±30.52)mL比對照組(83.79±7.44)min、(319.82±32.91)mL少,切除增生組織重量(60.38±5.68)g比對照組(41.91±4.73)g重,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者的IIEF-5評分 手術(shù)前,研究組IIEF-5評分(14.25±3.15)分,對照組IIEF-5評分(13.98±3.21)分;手術(shù)后,研究組IIEF-5評分(13.59±2.81)分,對照組IIEF-5評分(11.09±2.74)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        前列腺增生作為泌尿外科常見疾病,機(jī)體纖維肌肉結(jié)節(jié)、腺上皮增生,同時(shí)乳頭狀向囊腔內(nèi)部突出,刺激附近上皮細(xì)胞增殖入侵增生結(jié)節(jié)內(nèi),形成基質(zhì)腺瘤,早期癥狀無顯著特征,后期嚴(yán)重者尿潴留、尿不盡等癥狀逐漸顯現(xiàn),重癥患者需依靠手術(shù)方案治療[2]。目前,臨床上治療前列腺增生的術(shù)式主要為前列腺電切術(shù),是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn),但是隨著推廣應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)其存在諸多不良事件,術(shù)中出血量、電切綜合征及腺體殘留等并發(fā)癥不利于患者病情的康復(fù)[3]。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)在前列腺電切術(shù)基礎(chǔ)上結(jié)合開放性手術(shù)優(yōu)點(diǎn),具有微創(chuàng)腔內(nèi)低創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn),手術(shù)根據(jù)前列腺增生腺體血液供給狀況設(shè)計(jì)手術(shù),在靠近包膜處切出環(huán)形溝減少供血,剝離腺體完整,既能切除徹底,也能獲得完整的剝離增生組織。研究經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)的結(jié)果表明,患者的手術(shù)時(shí)間及出血量更少,對于增生組織切除更徹底,對患者的性功能影響更小。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)對于重度前列腺增生患者來說,通過增殖腺體與外殼包膜見界面距離切除腺體徹底,對于機(jī)體損傷更小[4]。綜上所述,經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)應(yīng)用在重度前列腺增生患者中手術(shù)時(shí)間及出血量更少,效果更顯著,對于患者的性功能影響更小。

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