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        肺康復(fù)+無創(chuàng)通氣對中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量的影響分析

        2020-12-27 17:22:46河南省直第三人民醫(yī)院450000趙娜
        首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定期康復(fù)

        河南省直第三人民醫(yī)院(450000)趙娜

        慢阻肺作為一種常見的臨床呼吸疾病,以慢性支氣管炎癥或者肺氣腫為主要表現(xiàn),根據(jù)病情輕重急緩分為加重期和穩(wěn)定期,加重期患者需要及時給予藥物干預(yù),以改善較為嚴(yán)重的喘息、咳嗽及發(fā)熱等癥狀,在穩(wěn)定期配合一定干預(yù)手段延緩病情進(jìn)展,但是對于中重度慢阻肺患者來說常規(guī)手段效果有限,需要給予針對性康復(fù)訓(xùn)練,提高生活質(zhì)量。為此,本文就肺康復(fù)+無創(chuàng)通氣對中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者的效果進(jìn)行分析報道,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料 將我院在2017年12月~2019年3月收治的86例慢阻肺患者納為研究對象,對其進(jìn)行隨機(jī)分組,甲組43例,乙組43例,其中甲組男23例,女20例,年齡53~72歲,平均(63.59±4.79)歲;乙組男24例,女19例,年齡52~73歲,平均(63.64±4.75)歲,兩組的年齡、性別的基線資料比較無統(tǒng)計差異(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)防治指南確定為中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并神經(jīng)疾病、不配合研究的患者。

        1.2 方法 甲組給予止咳平喘化痰藥物和糖皮質(zhì)激素藥物治療,輔以常規(guī)氧療,對患者做常規(guī)慢阻肺健康教育。乙組進(jìn)行止咳平喘等藥物治療的同時配合無創(chuàng)通氣治療,設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù):S/T模式,IPAP設(shè)置在4~25cmH2O,EPIP設(shè)置在4~12cmH2O,呼吸比設(shè)置約1∶1.5,呼吸頻率設(shè)置為24次/min,初始每次通氧2h,每天進(jìn)行3次,后根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)程度做適宜調(diào)整。在此基礎(chǔ)上配合肺康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者做腹式呼吸和縮唇呼吸法訓(xùn)練,幫助患者改善呼吸肌強(qiáng)度和耐力,再配合運(yùn)動訓(xùn)練,針對患者的身體狀況做騎自行車或者爬樓梯等有氧運(yùn)動,每次進(jìn)行約20分鐘訓(xùn)練,每天進(jìn)行2次訓(xùn)練。對兩組患者進(jìn)行12周治療后的效果予以觀察。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組治療后的6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)結(jié)果。評價兩組治療前后的改良呼吸困難指數(shù)(mMRC),測量兩組的呼吸困難程度,得分越低患者體征改善越明顯。以慢性肺阻性疾病評估測試評分(CAT)評價患者的心理、睡眠、活動能力及社會影響等方面的生活質(zhì)量,共40分,分值越低患者的生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析,以率(%)表示計數(shù)資料,進(jìn)行X2檢驗(yàn),以(±s)表示計量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn),在P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的6 M W T距離 甲組6 M W T(2 9 7.4 9±3 1.1 9)m,乙組6 M W T(347.31±34.61)m,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組的mMRC評分和CAT評分 干預(yù)前,兩組的mMRC評分和CAT評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,乙組mMRC評分(2.01±0.47)和CAT評分(19.13±2.77)均較甲組(2.61±0.51)、(22.46±2.89)低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        慢阻肺疾病每年發(fā)病率和患病率都呈現(xiàn)上升趨勢,據(jù)預(yù)計,2020年慢阻肺疾病將成為造成人類死亡的第三大病因[1]。而在慢阻肺患者中實(shí)施肺康復(fù),其基于循證醫(yī)學(xué),是在對患者的全面評估之后,實(shí)施個體化治療的綜合干預(yù),旨在改善患者的生理情感狀態(tài),緩解患者的呼吸困難癥狀,優(yōu)化身體狀態(tài),提高運(yùn)動耐力,促進(jìn)患者長期堅持健康增進(jìn)行為,全面提高生存率[2]。但是慢阻肺患者在進(jìn)行肺康復(fù)過程中因?yàn)檫\(yùn)動強(qiáng)度的增大耗氧量增大,有可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的低氧癥狀不利于心血管健康,需要配合無創(chuàng)通氣保證氧氣供給,降低CO2潴留,進(jìn)一步減輕呼吸困難癥狀。研究肺康復(fù)+無創(chuàng)通氣對中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者結(jié)果表明,患者的6MWT距離更遠(yuǎn),患者的mMRC評分和CAT評分更低。通過肺康復(fù)聯(lián)合無創(chuàng)通氣有利于中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者提高肌肉攝氧量,改善心肺系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性,配合通氧減少肺過度通氣,緩解呼吸肌過度疲勞,兩者互為協(xié)同作用,改善慢阻肺患者生活質(zhì)量。

        綜上所述,肺康復(fù)+無創(chuàng)通氣在提高中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者運(yùn)動耐力的同時,對呼吸肌影響較小,有利于提高生活質(zhì)量。

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