廣州市番禺區(qū)鐘村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（511495）譚小丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選出來我們中心治療的80名兒童，這些兒童是我中心自2017年～2018年收治的患有兒童慢性咳嗽的患者，作為我們本次研究的研究對(duì)象。同時(shí)不做限制將患者分為A、B兩組。其中男患兒44例，女患兒36例，經(jīng)過調(diào)查和研究病歷，發(fā)現(xiàn)兒童慢性咳嗽的患者在性別上無明顯差別。所以我們本次研究不考慮性別這個(gè)因素。

1.2 方法 進(jìn)入我中心收治的患者，首先需要坐診大夫觀察其病情，然后我們會(huì)給這些患者進(jìn)行一系列的適應(yīng)其病情的治療，這些治療包括解除支氣管痙攣、吸氧、吸痰以及抗感染等一系列有效的治療方案。在此基礎(chǔ)上，我們會(huì)對(duì)A組的兒童患者們進(jìn)行吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）聯(lián)合布地奈德霧化治療法作為對(duì)照組。而B組作為實(shí)驗(yàn)組則會(huì)在A組治療基礎(chǔ)上再加用孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，該藥物通過口服的方式給藥。A、B組藥物的使用量均依據(jù)患者的年齡和身體情況進(jìn)行酌量調(diào)整，其中布地奈德采用霧化治療，將藥物霧化后再經(jīng)患兒吸入，孟魯司特鈉片五歲以下的患者每次使用4mg；5歲以上的患者每次使用5mg。A組和B組的患者每天都按時(shí)按量的用藥1次，治療時(shí)間為兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療后的治療效果和緩解咳嗽癥狀的時(shí)間、治療一段時(shí)間后患者病情復(fù)發(fā)的情況，這兩種治療方式對(duì)于A組和B組的患者的治療效果大致可以分為三種類型，分別是顯效、有效和完全無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

B組治療兒童慢性咳嗽的有效率96.51%比A組的83.72%高，B組療效明顯好于A組，可見吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）聯(lián)合布地奈德霧化，同時(shí)孟魯司特鈉片口服對(duì)于兒童慢性咳嗽在臨床上的治療有明顯的效果優(yōu)勢(shì)。

3 討論

慢性咳嗽是一種很常見的兒童呼吸道疾病之一，這種疾病與病毒、肺結(jié)核、肺炎和衣服等多種病原體有關(guān)，這些疾病感染最多。布地奈德是被廣泛運(yùn)用的一種新型糖皮質(zhì)激素，屬于抗炎類藥物，在藥理學(xué)上優(yōu)勢(shì)明顯，適合局部使用直接作用于患者的肺部，降低患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，可以有效防止產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)。根據(jù)資料文獻(xiàn)報(bào)道，吸入糖皮質(zhì)激素能夠誘導(dǎo)痰液中粒細(xì)胞的含量快速下降，粒細(xì)胞的下降可以有效地改善氣道炎癥，并且可以使細(xì)胞浸潤(rùn)，減少微血管的滲漏狀況?；純狠o助儲(chǔ)霧罐使吸入操作更加便捷，藥物分子彌散性好，可緩解各項(xiàng)臨床癥狀。

兒童咳嗽速度慢的原因比較復(fù)雜，治療比較困難，咳嗽很難控制。當(dāng)前，治療這類兒童的主要方法是消除大氣敏感性，緩解慢性疾病的反應(yīng)，緩解咳嗽，控制疾病控制進(jìn)展。由于小兒慢性咳嗽病因、發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，單一采用布地奈德治療難以達(dá)到顯著效果[1]。吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）是目前兒科治療兒童慢性咳嗽使用最為廣泛的藥物之一，主要發(fā)揮緩解支氣管痙攣等直接藥物的作用，達(dá)到改善咳嗽的目的。臨床實(shí)踐表明，吸入用異丙托溴銨溶液（愛全樂）、布地奈德，口服孟魯司特鈉片后1小時(shí)可達(dá)到最大藥效，作用時(shí)間長(zhǎng)，可持續(xù)8～12小時(shí)[2]。在治療兒童慢性咳嗽的過程中首先我們要找到咳嗽的發(fā)病原因，這樣就可以便于我們對(duì)癥下藥，提高治療效率。然而現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)還存在不足，往往出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。診斷慢性咳嗽病時(shí)，必須根據(jù)患者的全部病況、生活環(huán)境、體征特點(diǎn)、患者特點(diǎn)、癥狀、初步判斷、輔助儀器的全面檢查以及必要時(shí)的診斷治療，對(duì)患者進(jìn)行詢問。

研究表明，慢性咳嗽的主要疾病原因是變異型哮喘咳嗽。兒童處于人類發(fā)展的特殊階段，解剖學(xué)、生理學(xué)和免疫功能不完善，兒童不同生理狀態(tài)下發(fā)生慢性咳嗽的原因有些許不同，因此，為了確定兒童慢性咳嗽發(fā)病的病因，需要根據(jù)患者的年齡和臨床特征進(jìn)行仔細(xì)的分析和研究，明確患者病因，為治療兒童慢性咳嗽提供可靠方案。