湖南省湘潭市中心醫(yī)院（411100）唐金萍

閉角型青光眼為臨床常見疾病類型，以老年群體為常見發(fā)病人群。本次研究工作旨在探討超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果觀察。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將就診于2017年1月～2018年12月期間的100例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為對象，排除閉角型青光眼晚期合并白內(nèi)障患者，通過隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，劃分為對照組與研究組，每組50例。研究組：男性28例，女性22例；年齡40～79歲，平均年齡為（60.50±6.50）歲；病程6～25個(gè)月，平均病程（12.50±2.05）個(gè)月。對照組：男性30例，女性20例；年齡40～79歲，平均年齡為（60.20±6.75）歲；病程6～26個(gè)月，平均病程（12.65±1.95）個(gè)月。兩組一般資料無差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，研究組采用超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)。超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)具體實(shí)施如下：術(shù)前1小時(shí)給予散瞳（以復(fù)方托比卡胺滴眼液），完成表面麻醉后，于顳側(cè)10～11點(diǎn)作一角鞏膜緣切口約2.8mm，以15°穿刺刀作一側(cè)切口于1～2點(diǎn)位，常規(guī)注入黏彈劑，并進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊，待水分離后，實(shí)施超聲乳化，并常規(guī)吸除干凈晶狀體核，以I/A吸除晶體皮質(zhì)，予以注入黏彈劑，將人工晶體植入，予以黏彈劑注入至虹膜根部，實(shí)施房角分離，手術(shù)中以房角鏡仔細(xì)觀察房角分離情況，予以I/A吸除黏彈劑，并作水密切口。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者的臨床治療效果、治療前后（手術(shù)前、手術(shù)后1個(gè)月、手術(shù)后3個(gè)月、手術(shù)后6個(gè)月）眼壓指標(biāo)、治療前后（手術(shù)前、手術(shù)后1個(gè)月、手術(shù)后3個(gè)月、手術(shù)后6個(gè)月）前房深度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，以[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，以（±s）代表計(jì)量資料，以X2、t檢驗(yàn)；以P＜0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較 研究組的臨床治療總有效率為96.00%（48/50），更高于對照組的70.00%（35/50）（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后眼壓指標(biāo)的比較 兩組手術(shù)前的眼壓指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組手術(shù)后1個(gè)月眼壓指標(biāo)（15.05±1.30）mmHg、手術(shù)后3個(gè)月眼壓指標(biāo)（13.35±3.20）mmHg、手術(shù)后6個(gè)月眼壓指標(biāo)（11.50±3.03）mmHg，均低于對照組的（16.30±1.45）mmHg、（14.95±3.25）mmHg、（13.65±2.20）mmHg（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后前房深度的比較 兩組手術(shù)前的前房深度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組手術(shù)后1個(gè)月前房深度（2.50±0.30）mm、手術(shù)后3個(gè)月前房深度（2.50±0.35）mm、手術(shù)后6個(gè)月前房深度（2.60±0.55）mm，均高于研究組的（2.35±0.25）mm、（2.05±0.65）mm、（1.90±0.45）mm（P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床越來越推進(jìn)及升級(jí)顯微手術(shù)，晶狀體超聲乳化技術(shù)也越來越成熟，而且該術(shù)式可以明顯提升閉角型青光眼合并白內(nèi)障疾病的臨床治療效果[1]。從本次研究結(jié)果可知，與對照組比較，研究組的臨床治療總有效率更高（P＜0.05）；研究組手術(shù)后1、3、6個(gè)月眼壓指標(biāo)以及手術(shù)后1、3、6個(gè)月前房深度均更低（P＜0.05）；結(jié)果充分證明，兩種手術(shù)方案均可以較好保留視力，均可以取得臨床療效，而運(yùn)用超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療方案可以重新開放房角，建立內(nèi)引流通路，解除前房擁擠現(xiàn)象，以促使膨隆虹膜變較平，以加深前房深度，提升房水引流循環(huán)，從而有效降低眼壓。此外，超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療方案的操作簡單便捷，可以開放患者房角，因?qū)嵤┾g性分離關(guān)閉房角，重建房水內(nèi)引流通路，減少了濾過功能影響，提高手術(shù)安全性[2]。

綜上所述，臨床結(jié)合閉角型青光眼合并白內(nèi)障疾病特點(diǎn)，以及患者的身體狀況，運(yùn)用超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療方案，可以明顯改善其眼壓指標(biāo)，改善其前房深度以及提高臨床治療效果，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。