鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）連淑范 王詩瑜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年3月本院收治的肺癌合并糖尿病患者82例，以隨機數(shù)字表法分為兩組，均41例。其中對照組男27例，女14例；年齡41～76歲，平均（56.87±6.12）歲。觀察組男28例，女13例；年齡40～76歲，平均（56.91±6.08）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組以常規(guī)方式護理，即提供基礎護理及常規(guī)病情監(jiān)測、感染預防、營養(yǎng)支持等干預。觀察組在此基礎上加入個體化飲食護理，步驟：①成立專項護理小組：由內(nèi)分泌科以及糖尿病專科醫(yī)師、營養(yǎng)師、?？谱o士等組成護理小組，營養(yǎng)師對患者營養(yǎng)情況予以詳細評估，與專科護士、主管醫(yī)師及家屬等共同完成個體化飲食方案的制定，同時對患者及家屬詳細介紹飲食方案，并做好飲食監(jiān)督工作。②飲食干預：依據(jù)患者身高、體重等數(shù)據(jù)規(guī)范每日攝取總熱量，將食物依據(jù)營養(yǎng)比例劃分為主食、蔬菜、豆制品、瘦肉、水果、油脂及乳品等7類，詳細規(guī)劃患者三餐飲食攝取量，同時告知患者飲食需注意事項。③實施飲食護理：依據(jù)患者化療所處階段的不同為患者制定飲食量表，食物選取盡量豐富，飲食需清淡，選取高蛋白、高維生素、補血且低脂食物，日常多飲用白開水，飲水量需超過2.5L/d；多食用蔬菜，可適當飲用綠茶以稀釋血液，保證排便通暢，嚴格限制糖分水果食用量，可于飯后適當飲用酸奶；有惡心、嘔吐癥狀者需少食多餐，控制食物溫度，化療與用餐時間需相隔3h；存在胃腸道反應的患者可適當使用健脾開胃食物。④開展健康教育講座：每周安排2次關于飲食的健康教育講座，針對腫瘤、糖尿病飲食相關知識予以講解，強調(diào)少多素、少食多餐、少肉多魚，嚴格控制熱量攝取量，下發(fā)腫瘤糖尿病飲食指導手冊。

1.3 評價指標 ①化療效果評估[1]：患者所有可見病灶均消失，且維持至少4周以上視為完全緩解；縮減腫瘤中2個最大垂徑乘積之和降低超過50%，并且病灶未出現(xiàn)任何進展，維持至少4周視為部分緩解；病灶兩徑乘積降低超過25%，但未超過50%，且無新病灶出現(xiàn)視為好轉；病灶兩徑乘積降低低于25%，或提高25%，未出現(xiàn)新病灶視為穩(wěn)定；病灶兩徑乘積提高25%或者出現(xiàn)新病灶視為進展，總有效=完全緩解+部分緩解+好轉。②以腫瘤病人生活質量量表（QOL）[2]評估兩組干預前、干預3個月后生活質量，量表共60分，總計12項內(nèi)容，其中低于21分為極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為良好，評分越高生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 化療療效 與對照組的4 6.3 4%（19/41）比，觀察組化療總有效率73.17%（30/41）較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量 與對照組的（36.78±3.61）比，觀察組干預后QOL評分（43.21±3.55）較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結果顯示，與對照組比，觀察組化療總有效率較高，干預后QOL評分較高，提示應用個體化飲食護理可改善肺癌合并糖尿病患者化療療效，提高其生活質量。由于化療期間順鉑等藥物的使用對消化系統(tǒng)存在影響，肺癌患者多存在不同程度的營養(yǎng)不良癥狀，對于營養(yǎng)素及熱量等往往攝取不足，且腫瘤細胞的副產(chǎn)物與炎癥因子會增加機體能量損耗，同時還會進一步加劇糖尿病病情。通過對患者進行個體化飲食干預，制定個體化飲食方案，對患者飲食攝取量以及營養(yǎng)狀態(tài)進行動態(tài)監(jiān)測，能夠針對患者實際情況及時對方案進行調(diào)整，充分保障患者營養(yǎng)需求，避免營養(yǎng)攝取不足或過量情況發(fā)生，有效改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，提升患者對化療的耐受度，減少并發(fā)癥發(fā)生。同時通過個體化飲食護理，可提升患者對于自我健康行為的管理能力，充分認識到飲食管理的重要性與必要性，做好自我監(jiān)督，從而改善營養(yǎng)狀況，提升機體耐受能力，提高化療療效，改善生活質量。

綜上所述，對肺癌合并糖尿病患者運用個體化飲食護理可有效提高患者化療療效與生活質量，臨床應用價值較高。